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【炮制】黄柏：拣去杂质，用水洗净，捞出，润进，切片成切丝，晒干。黄柏炭：取黄柏片，用武火炒至表面焦黑色(但须存性)，喷淋清水，取出放凉，晒干。盐黄柏：取黄柏片，用盐水喷洒，拌匀，置锅内用文火微炒，取出放凉，晾干(每黄柏片100斤用食盐2斤半，加适量开水溶化澄清)。酒黄柏：取黄柏片，用黄酒喷洒拌炒如盐黄柏法(每黄柏片100斤用黄酒10斤)。 《雷公炮炙论》："凡使(黄檗)，用刀削上粗皮了，用生蜜水浸半日，漉出晒干，用蜜涂，文武火炙令蜜尽为度。凡修事五两，用蜜三两。"
【性味】苦，寒。 ①《本经》："味苦，寒。" ②《别录》："无毒。" ③《药性论》："平。" ④《珍珠囊》："苦辛。"
【归经】入肾、膀胱经。 ①《汤液本草》："足大阳经引经药，足少阴经之剂。" ②《医学入门》："足少阴、手厥阴本药，足大阳引经药。" ③《本草经解》："入足少阴肾经、手少阴心经。"
【功用主治】清热。燥湿，泻火，解毒。治热痢，泄泻，消渴，黄疸，痿躄，梦遗，淋浊，痔疮，便血，亦白带下，骨蒸劳热，目赤肿痛，口舌生疮，疮疡肿毒。 ①《本经》："主五脏肠胃中结热，黄疸，肠痔；止泄痢，女子漏下赤白，阴伤蚀疮。" ②《别录》："疗惊气在皮间，肌肤热赤起，目热赤痛，口疮。" ③《药性论》："主男子阴痿。治下血如鸡鸭肝片；及男子茎上疮，屑末敷之。" ④《本草拾遗》："主热疮疱起，虫疮，痢，下血，杀蛀虫；煎服，主消渴。" ⑤《日华子本草》："安心除劳，治骨蒸，洗肝，明目，多泪，口干，心热，杀疳虫，治蛔心痛，疥癣，蜜炙治鼻洪，肠风，泻血，后分急热肿痛。" ⑥《珍珠囊》："治肾水。膀胱不足，诸痿厥，腰膝无力。" ⑦《医学启源》："《主治秘诀》云，泻膀胱龙火，利结小便，下焦湿肿，痢疾先见血，脐中痛，补肾水不足。" ⑧《用药心法》："治疮痛不可忍者。" ⑨《兰室秘藏》："泻冲脉之邪。治夏月气上冲咽不得息而喘息有音不得卧。" ⑩《纲目》："敷小儿头疮。" ⑾《现代实用中药》："打扑挫筋等，磨粉调如泥状涂贴。"
【用法与用量】内服：煎汤，1.5～3钱；或入丸、散。外用：研末调敷或煎水浸渍。
【宜忌】脾虚泄泻，胃弱食少者忌服。 ①《本草经集注》："恶干漆。" ②《本草经疏》："阴阳两虚之人，病兼脾胃薄弱，饮食少进及食不消，或兼泄泻，或恶冷物及好热食；肾虚天明作泄；上热下寒，小便不禁；少腹冷痛，子宫寒；血虚不孕，阳虚发热，瘀血停滞，产后血虚发热，金疮发热；痈疽溃后发热，伤食发热，阴虚小水不利，痘后脾虚小水不利，血虚不得眠，血虚烦躁，脾阴不足作泄等证，法咸忌之。"
【选方】①治小儿热痢下血：黄檗半两，赤芍药四钱。上同为细末，饭和丸，麻子大。每服一、二十丸，食前米饮下，大者加丸数。(《阎氏小儿方论》) ②治痢疾：黄柏300克，翻白草450克，秦皮300克。将翻白草、秦皮全部及黄柏200克，共水煎两次，合并煎液，用文火浓缩成膏状，将剩余100克黄柏研细粉加入膏中，搅匀，低温烘干，研细粉。每服一、二克，日三次。(辽宁《中草药新医疗法资料选编》) ③治妊娠及产后寒热下痢：黄檗一斤，黄连一升，栀子二十枚。上三味，细切，以水五升，渍一宿，煮三拂，服一升，一日一夜令尽。呕者加橘皮一把，生姜二两。(《千金翼方》) ④治小儿热泻：黄檗，焙为末，用米汤和丸粟米大，每服一、二十丸，米汤下。(《十全博救方》) ⑤治消渴尿多能食：黄檗一斤，水一升，煮三、五沸，渴即饮之，恣饮数日。(《独行方》) ⑥治伤寒身黄，发热：肥栀子十五个(擘)，甘草一两(炙)，黄柏二两。上三味，以水四升，煮取一升半，去滓，分温再服。(《伤寒论》栀子柏皮汤) ⑦治筋骨疼痛，因湿热者：黄檗(炒)、苍术(米泔浸、炒)。上二味为末，沸汤入姜汁调服。二物皆有雄壮之气，表实气实省，加酒少许佐之。(《丹溪心法》二妙散) ⑧治热甚梦泄，怔忪恍忽，膈壅舌干：黄檗(去粗皮)一两。搀罗为末，入龙脑一钱匕，同研匀，炼蜜和丸如梧桐子大。每服一丸至十九丸，浓煎麦冬汤下。(《圣济总录》清心丸) ⑨治白淫，梦泄遗精及滑出而不收：黄檗一斤(放新瓦上烧令通赤为度)，真蛤粉一斤。上为细末，滴水为丸，如桐子大。每服一百丸，空心酒下。(《素问病机保命集》珍珠粉丸) ⑩治下阴自汗，头晕腰酸：黄柏三钱，苍术四钱，川椒三十粒，加水2000毫升，煎至600毫升。每次100毫升，一日三次，二日服完。(《中级医刊》(3)：177，1966) ⑾降阴火、补肾水：黄檗(炒褐色)、知毋(洒浸，炒)各四两，热地黄(酒蒸)、龟板(酥炙)各六两。上为末，猪脊髓、蜜丸。服七十丸，空心盐白汤下。(《丹溪心法》大补丸) ⑿降心火，益肾水：黄檗三两，砂仁一两半，甘草一两。上为细末，稀糊为丸，如梧棍子大。每服五个丸，用肉苁蓉半两，切碎，用酒一大盏，浸一宿，次日早空心煎三、四沸，去滓，以清酒送下。(《奇效良方》封髓丹) ⒀治时行赤目：黄檗，去粗皮，为末，湿纸包裹，黄泥固，煨干。每用一弹子大，纱帕包之，浸水一盏，饭上蒸熟，乘热熏洗。一丸可用三、五次。(《眼科龙木论》五行汤) ⒁治小儿蓐内赤眼：黄檗，以乳浸，点之。(《小品方》) ⒂治口中及舌上生疮：捣黄檗含之。(《千金方》) ⒃治小儿重舌：黄檗，以竹沥渍取，细细点舌上。(《千金方》) ⒄治口疳臭烂：黄檗五钱，铜绿三钱。共为末掺之，去涎，愈。(《小品方》) ⒅治唇疮痛痒：黄檗末，以野蕾薇根捣汁调涂。(《圣济总录》) ⒆治肺壅，鼻中生疮，肿痛：黄檗、槟榔等分。捣罗为末，以猪脂调敷之。(《圣惠方》) ⒇治奶发，诸痈疽发背及妒乳：捣黄檗末，筛，鸡子白和，厚涂之。干，复易。(《补缺肘后方》) (21)治痈疽肿毒；黄檗皮(炒)、川乌头(炮)等分。为末调涂之，留头，频以米泔水润湿。(《濒湖集简方》) (22)治男子阴疮损烂：㈠煮黄檗洗之，又白蜜涂之。㈡黄连、黄檗等分，末之，煮肥猪肉汁，渍疮讫，粉之。(《补缺肘后方》) (23)治小儿脐疮不合：黄檗末涂之。(《子母秘录》) (24)治小儿脓疮，遍身不干：黄檗末，入枯矾少许掺之。(《简便单方》)
【临床应用】①治疗流行性脑脊髓膜炎 用黄柏制成的流浸膏(每毫升相当生药黄柏1克)，3岁以下每6小时服3毫升，3岁以上4～6毫升，成人6～10毫升。治疗20例，年龄最大24岁，最小4岁，病程最短1天，最长18天，全部治愈。轻症治疗后1天即好转，一般约在治疗8天后症状与体征消失，约10天后脑脊液转为正常。治疗同时仍应于水分、营养及常规护理，并辅以一般对症处理。对于呕吐剧烈的患者，有人试用黄柏甘草汤(黄柏1两，甘草4钱，加水煎成100毫升)作保留灌肠，首次50毫升，以后每次30毫升，每6小时1次。待呕吐停止后，改为内服。治疗10余例，其中4例自始至终均采用保留灌肠法，疗效与内服相同。 ②治疗细菌性痢疾 内服黄柏干浸膏(0.13克=生药1克)，每次0.4克，每日3～4次，治疗31例，全部治愈。又采用黄柏干浸膏(0.2克=生药1克)每次0.9克，每日4次，连服2～3日，治疗25例，治愈24例。退热平均为2.3天，腹痛及乙状结肠部压痛消失为4天，里急后重消失为3.3天，大便性状恢复正常肉眼为4天，镜检为4.7天，粪培养转阴为4.4天。有用盐酸黄柏小檗碱片(每片含盐酸小檗碱0.04克，相当于生药1克)，首剂服0.24～0.32克，以后每4小时服0.12～0.16克，临床症状好转后，改为每6小时给药1次。治疗菌痢83例，痊愈82例。体温降至正常平均为1.6天；腹痛消失为4天；里急后重消失为3.8天，便次恢复正常为3.8天；粪检恢复正常为4.8天；粪培养阴性为5.4天。多数病例的临床症状、粪检及细菌培养，均在1周内恢复正常。对于慢性细菌性痢疾，可用黄柏皮切碎晒干，研粉过筛，再用10%酒精泛丸。每次4克，日服2次，7天为-疗程。观察40例，经乙状结肠镜检查结果：3例肠腔粘膜糜烂经2～4疗程治愈2例；16例溃疡经第一疗程愈合者10例，第二疗程愈合者5例，第三疗程愈合者1例；3例重度充血者，经第一疗程治愈者2例，第二疗程治愈者1例；14例一般充血者，第一疗程治愈10例，第二疗程治愈3例，第三疗程治愈1例；仅有出血点者4例，于第一疗程全部治愈。采用黄柏生药每次1.5～2钱，每日3次，煎服，疗程8～10天。治疗菌痢156例，痊愈者90%，基本痊愈者4.9%，大便培养转阴率为96%，阴转时间多为2～6天。其近期疗效似较磺胺为优。 ③治疗肺炎 用0.2%黄柏碱注射液，每次肌肉注射3毫升，每8小时1次，体温降至正常后2～3天，减为每日注射2次。治疗儿童小病灶性肺炎6例、大叶性肺炎1例，患儿热度均于用药后12～72小时内下降至正常，炎症吸收消散平均为9天。实验证明，黄柏碱在试管内对肺炎双球菌、金黄色葡萄球菌均有显著的抑菌作用。 ④治疗肺结核 用0.2%黄柏碱注射液3～6毫升，肌肉注射，每日2次，2个月为一疗程。治疗30例(其中浸润型26例、血行播散型4例；有空洞者古17例)，治后病灶吸收好转者24例，无变化者6例，8例空洞缩小。血沉增高的23例，治后均见减低。副作用有轻微腹泻，注射局部的疼痛，经调整注射液的pH至6.5左右即仅有酸胀感。一般认为黄柏碱注射液对浸润型渗出为主的炎性病灶有良好的效果，对增殖性病灶则疗效不显。亦有用黄柏干浸膏每日3克，分3饮食后服，3个月为一疗程。治疗12例，治愈8例，进步和显著进步各2例。一般服药后热度很快恢复正常，咯痰减少，食欲增进，体重增加。 ⑤治疗肝硬化、慢性肝炎 用黄柏小檗碱注射液治疗肝硬化40例，临床治愈6例，显效20例，有效10例，无效1例，死亡3例；慢性肝炎19例，临床治愈12例，显效5例，无效2例，治疗期间未见副作用。 ⑥治疗滴虫性阴道炎 每晚清洗阴道后，塞黄柏栓剂1枚(每枚重7克，含黄柏碱0.5克)，4次为一疗程；对阴道宫颈炎患者，隔日使用1枚。治疗滴虫性阴道炎14例，13例转为阴性；单纯宫颈炎6人，全部治愈。本药对妊娠及未婚者，均可使用。 ⑦治疗急性结膜炎 用10%黄柏煎液滴眼，治疗儿童患者474例，每次用1～2毫升冲滴，每日2～3次。由于黄柏质量不同，疗效亦有差别。优质黄柏的治愈率100%(78例)，3～4日治愈；劣质黄柏的治愈率为55.8%(158例)，在3日内治愈者仅23.96%。 ⑧治疗慢性化脓性中耳炎 采用20%或30%黄柏煎液(滤过冷藏)滴耳。用时先以双氧水洗净外耳道脓液，拭干，而后滴入药液5～10滴，侧卧15分钟。所治76例，有41例合并鼓膜中央性穿孔。治疗效果：痊愈59例，进步13例，无效4例。与0.5%金霉素甘油溶液及4%硼酸酒精溶液作对照，疗效相似。 ⑨治疗慢性上颌窦炎 局部穿刺冲洗后，用黄柏流浸膏的30%稀释液徐徐注入，每侧隔4日注入1次。治疗10例，治愈8例，好转2例。 ⑩治疗耳部湿疹 用黄柏粉(含小檗碱1.6%)1份，香油1.2份，调成糊状，每日涂药1次。共治疗30例，涂药1～2次后85%以上患者湿烂面干燥结痂，5～7次后均基本好转或痊愈。 ⑾黄柏所致过敏性药疹 曾有1例患者用开水冲服黄柏1钱左右，于服药5～6小时后，胸部发痒，继起多个小疙瘩，并蔓延全身，经脱敏常规治疗而愈。事后再用黄柏煎液行皮肤划痕试验，呈强阳性反应。