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【临床应用】①治疗细菌性痢疾 黄连治疗菌痢，疗效比较肯定，多在用药5～7天治愈。所用口服剂量，小者每日2～3克，大者8～12克 。有人主张每日量以6克为宜，每日3克者效果差。小儿1岁以内0.2～0.3克，2～4岁0.3～0.6克，4～8岁0.5～1.0克，8岁以上0.5～1.5克，日服4～6次，首剂加倍。少数顽固病例可另用2～3%黄连溶液行保留灌肠，成人每次100～200毫升，每日1～2次。慢性菌痢肠粘膜有实质性病理改变者，可在乙状结肠镜的帮助下将黄连粉直接喷射于肠壁上，隔日1次，3～5次为一疗程。黄连对菌痢的远期疗效亦称良好，如复发再服仍有效，但对阿米巴痢疾疗效较逊，对小儿中毒型菌痢亦堪应用。急性菌痢的平均退热时间，短者为21小时，长者约为3.2天，腹痛消失时间为1.5～5.9天，大便培养转阴时间为3～5.8天。有人曾将黄连与碘胺药物、链霉素、痢疾噬菌体作疗效对比，发现临床症状改善的速度，黄连组与其他三组相等，而大便培养转阴时间，以黄连组为快。不少作者认为黄连至少不亚于其他几种治疗痢疾的药物，且不象碘胺类药、氯霉素等易有副作用。此外，黄连中所含的生物碱黄连碱对痢疾杆菌具有良好的抗菌效力，一般用量成人为100～200毫克，日服3～4次，待临床症状消失，大便性状转为正常及培养转阴后改用半量，连续2～3次培养阴性后停药。或用0.1%黄连素液1毫升加1%普鲁卡因液1毫升，作穴位注射。选穴：关元，气海，天枢，足三里(双侧交替注射)，每穴0.5毫升，每天1次，7天为一疗程。手法为：进针慢，推药慢，出针快。共治疗急慢性菌痢87例，疗效以急性者为好。 ②治疗伤寒 用黄连粉装入胶囊口服，每次2克，每4小时1次，直至体温正常后3～5日为止。治疗15例，临床治愈13例，2例无效；治愈病例完全退热之平均天数为5.6天。2例伤寒复发病人在用各种抗菌素及激素无效后，改用黄连素200毫克，日服3次，结果用药后第3日体温即显著下降，第13日完全恢复正常。共服21天并无不良反应。停药2周，大便培养2次阴性。有人报道使用香连丸(黄连、木香)治疗伤寒带菌者137例，绝对疗效在98%以上，但另一报道用香连丸或黄连素治疗伤寒带菌者11例，经长期观察均无效果。 ③治疗肺结核 用黄连素每次300毫克，每日3次口服，3个月为一疗程。报道30例肺结核患者的咯血、发热、咳嗽等症状治后全部消失，排菌者的阴转串为83.3%，X线摄片病灶吸收好转。亦有用2%黄连液戊0.25%黄连素液作气管滴入治疗结核性空洞，一般以薄壁空洞闭合率为高。曾有以黄连素与异烟胼并用治疗重症肺结核合并糖尿病的患者，用药后糖尿病病情亦呈观好转与稳定。 ④治疗流行性脑脊髓膜炎 应用大剂量黄连素治疗40例，治愈24例，平均疗程为7.4天。少数患者脑脊液培养仍有脑膜炎双球菌生长，提示黄连素对抗脑膜炎双球菌的作用是制菌而非杀菌，并推测黄连素是通过脑膜血管到达脑膜从而控制炎症，而不是透过血脑屏障进入脑脊液。故认为黄连素对本病的治疗尚不够理想，不能取代磺胺药。 ⑤治疗大叶肺炎 用黄连粉内服，每次2分，每日4～6次。据23例观察，平均退热天数为2.9天。 ⑥治疗猩红热 用10%黄连糖浆内服治疗44例猩红热患者，全部治愈；与青霉素和青霉素加磺胺分组对比的结果，黄连组的疗效并不逊于其他两组。再有内服黄连干浸膏(0.25克约等于原生药1克)治疗猩红热患者38例，儿童剂量为0.15～0.3克，成人0.45克，每日3～4次，持续用药6.5天，少数病例兼用5%黄连液滴鼻或喷喉，均获痊愈。 ⑦治疗白喉 用黄连粉(每次0.6克，每日4～6次)内服，并配合1%黄连溶液漱口，治疗轻症白喉11例，体温在1～3天内恢复正常，假膜平均在2.6天消退。治疗后咽拭培养平均2.8天转为阴性。用上法治疗溃疡膜性咽炎亦取得良好效果。亦有采用黄连梗(即叶柄)治疗白喉的报道：凡白喉患者，病程未超过24小时，体温在38℃以下，一般状况较佳，局部未形成大块白膜者，用相当于火柴棒长短粗细的黄连梗8根，含置于口内齿颊间，每次1小时，每日3～4次；体温38℃以上的患者除含用黄连梗外，同时用10%黄连梗浸液(黄连梗10克加水浸泡48小时过滤，煎成100毫升，凉透备用)，以喷雾器喷射咽腔，每日3～4次。经用上法治疗50例，全部治愈。 ⑧治疗肺脓肿 采取气管内滴入与口服合并治疗法。每次滴入黄连素4～6毫克，每日1次，同时每日用黄连素1.2～4.8克，分3次服，4周为一疗程，每隔1周复查血常规、痰常规及胸透1次。病变在1个肺叶以内者28例，痊愈14例，显著进步10例，进步3例，无效1例；超过1个肺叶者4例，显著进步、进步各1例，无效2例。X线胸片确诊有空洞者25例，治后闭合者28例，无效2例。 ⑨治疗脓胸 取川黄连研粉用水浸煎2次，配制成10%的溶液，作游子透入。每日1次，每次20分钟，15～20次为一疗程。如病变顽固者，休息10天后可继续下一疗程。治疗小儿急性脓胸12例，以透入疗法为主，配合抽脓及全身支持疗法等。结果：透入10次以内痊愈(体温降至正常，气喘、呼吸困难消失，胸透积液完全消失)3例，好转(体温明显下降，气喘减轻，呼吸困难消失，胸透仍有少量积液)1例；透入10～23次痊愈者6例。另2例病情严重，控制感染无效，仅作数次透入疗法，即出现呼吸衰竭而死亡。据观察，黄连除对金黄色葡萄球菌和肺炎双球菌有显著的制菌作用外，并有特异的收敛作用，减轻炎性渗出，促进病灶的吸收，使症状缓解，病程缩短。临床可作为一种辅助治疗方法，但应尽早施行。 ⑩治疗溃疡性结肠炎 共18例，治愈15例。治法：喷粉法-洗净患者肠内容物，凡使用乙状结肠镜可窥视到的溃疡及其他炎症病变，均可用带有长金属臂的喷粉器.将黄连粉直接喷到溃疡或病变部位，每次用药6～8分，隔日1次，9次为一个疗程，以后视病情需要可每隔1周进行第二或第三个疗程。定位灌肠法-病变如系高位，按X线检查测知的病变部位，算好自肛门到病变区的距离插入胶管(使用洗胃管，硬度合适)，待胶管头部抵达目的地，然后将生黄连粉混于150毫升温水中灌入。注药后根据病变部位采用左侧、右侧、平卧和臀部高位等体位，同时嘱病人用双手压迫肠段病变的两端安静休息，一般1～2小时后可随意活动。隔日灌1次，9次为一疗程。需要时每隔1周可进行第二、第三疗程。行喷粉法或灌肠法，开始偶有痛感，经2～3次后即可消失，并无其他副作用。如添加适量盐酸普鲁卡因粉剂可避免疼痛，亦不影响疗效。在进行上述治疗时，应同时给予一般常规护理及治疗。 ⑾治疗高血压 用黄连碱每天0.75～4克，分3～4次口服，疗程6～14天。治疗13例，结果有12例于治疗后数天内血压降至正常范围。据介绍，黄连碱能抑制链球菌，并有扩张血管的作用，故认为，黄连碱治疗急性肾炎之高血压，及用于高血压伴有心绞痛和冠状动脉机能不全时，可能收到双重效果。同时由于黄连素既有舒张血管降低血压的作用，故在治疗急性感染性疾患合并有血压降低或休克时，使用大剂量黄连应慎重。 ⑿治疗布氏杆菌病 用0.2%注射液(每安瓿2毫升，含黄连素4毫克)，每日2毫升肌肉注射，15天为一疗程，适用于各期布氏杆菌病患者，有一定疗效。或用黄连素5.5克，昔鲁卡因2.5克，蒸馏水1000毫升，配成无菌溶液，每天穴位注射3毫升，8天为一疗程。同时并配合对症治疗。观察31例，均有效。此外，曾有用黄连碱及大剂量黄连为主的煎剂内服进行临床观察，结果疗效都不明显。认为黄连及黄连碱对本病的疗效均甚差，且易于产生抗药性。 ⒀治疗肺白色念珠菌病 曾试用黄连2克，6小时服1次，配合维生素、葡萄糖生理盐水对1例肺白色念珠菌病作实验性治疗。用药2天后，临床症状显著好转，18天后，X线透视炎症消失，空洞不明显，痰细菌培养无致病菌生长。黄连总量共用160克。 ⒁治疗结肠小袋纤毛虫病 本病是由于感染结肠小袋纤毛虫所引起的结肠炎，严重者可因衰竭而危及生命。治疗药物虽不下数十种，尚无疗效比较满意的。曾有1例用黄连粉0.6克，每日口服2次，治疗7天便次减少，腹痛减轻；第9天剂量增至1克，每日4次，用药4天后大便减为每日2次，腹痛消失；治疗18天大便成形，镜检未发现结肠小袋纤毛虫。临床症状全部消失。随访1月，体力恢复，参加劳动。 ⒂防治麻疹 以35%黄连注射液1毫升肌注，用于有麻疹接触史而未见症状的儿童。如有咳嗽、目赤、流泪、流涕等症状出现，均1次注射2毫升；若出现典型症状，并兼有发热及麻疹粘膜斑者，第1次注射2毫升，2天后再注射2毫升，经2次注射，症状可基本消退而进入恢复期。曾用上法对57名有接触史之儿童进行预防注射，共观察24天，其中6名出现典型麻疹症状，16名只出现目赤、咳嗽或流泪，其余36名均未发病。 ⒃治疗百日咳 用100%黄连煎剂，疗效显著。与链霉素、氯(合)霉素相比较，疗效并不逊色。用药愈早效果愈好。剂量：1岁以下每日1.0～1.5毫升，1～2岁1.5～2.0毫升，2～5岁2.0～2.5毫升，5岁以上2.5～3毫升。均每日3次分服(每次均混以5～10毫升的饱和糖浆)。亦可用20%黄连注射液深部肌肉注射，1岁以下每次0.5～1.0毫升，1～2岁每次1.5～2.0毫升，2～5岁每次2～3毫升，5～12岁每次3～5毫升。每日或隔日一次，5～7次为一疗程。 ⒄治疗烧伤 采用5～10%黄连油或2%黄连水治疗Ⅰ、Ⅱ度新鲜烧伤，可使创面迅速干燥；一般在24～48小时，即可结痂，具有明显的控制感染、缩短疗程作用。黄连油可用蓖麻油或麻油作溶剂，并加入普鲁卡因溶液，以减少刺激性。对脓性分泌物较多的创面，用20%黄连水湿敷或喷雾，如能同时用烤灯，保持创面干燥，则疗效更佳。 ⒅治疗化脓性感染 一般局限在炎症浸润期者用10%黄连软膏贴敷，溃破或术后创口用2～10%黄连溶液换药；炎症较重者给予黄连粉胶囊1克，日服4次，可使疼痛减轻，并兼有健胃作用。治疗疖肿、痈、急性乳房脓肿、术后感染、急性淋巴腺炎等共66例，均于2.7～6天炎症消退，脓性分泌物减少，创面干净而愈。应据报道，100例外科急性化脓疮口换药用黄连纱条，与50例应用凡士林纱条进行比较，证实其疗效较凡士林纱条显著优异。另据100例创面脓液培养证明有47%的细菌对黄连有不同程度的敏感，黄连液的最低有效浓度为2～3%。 ⒆治疗肛裂 用10%黄连(或黄柏)煎剂浸泡棉签于肛裂面作雀啄治疗，每次连续使用10余根，手法由轻至重；观察20例，一般只需治疗1～2次，便血即止，痛痒即瘥，2～5次痊愈。或有用黄连粉1份，绿豆粉1份调匀加适量生理盐水成糊状，治疗肛门瘘周围皮肤炎。换药次数随肛瘘换药次数而定。可使皮肤浸润消退，小脓疱及小水泡迅速结痴，应用2～3天后结痂很快脱落，完全恢复正常。 ⒇治疗骨关节结核窦道 用5%黄连煎液注入窦道中。如窦道较深，曲折不齐，可用细橡皮导尿管插入窦道处，然后注药，要求药液遍及脓腔，并挤压患部，使药液容易吸收。根据伤口的清洁情况；每日或隔日换药1次，连续1～2月或2月以上，可使窦道愈合。在最初1～2次注入药液后，患者可有不同程度发热反应，数次以后即不再发生。黄连除对结核杆菌有效外，尚可控制结核窦道的混合感染，并有收敛及制止发酵的作用。此外，对于慢性结核性瘘管，亦可按上法用细软的塑料管吸取1%黄连素液5毫升插入瘘管腔底部，进行灌注，疗程7～48天。此法有融解瘘管壁、促进新鲜肉芽组织增生的作用。治疗初期分泌物可骤增，坏死及秽暗肉芽组织很快分离液化，出现红润的颗粒性肉芽；随着治疗的继续，分泌物逐渐减少，炎症肿胀现象亦渐消退，治后并无后遗症。用黄连乌梅液浸纱布湿敷患处，每日1次，治疗创口肉芽过剩有一定效果。 (21)治疗妇科疾病 用20%黄连浸剂浸渍的阴道用棉拴，治疗49例滴虫性阴道炎，治愈率达95%以上。黄连用于治疗子宫颈糜烂和妇科其他炎症亦有一定效果。 (22)治疗眼科疾病 用5～10%黄连溶液作眼浴或滴眼，可以治疗急性结合膜炎和一般浅层角膜炎。用黄连硼酸溶液(含黄连10%，硼酸3%)滴眼，治疗急性结合膜炎、浅层角膜炎(加用5%黄连膏外涂)、麦粒肿及各种睑缘炎等外眼炎症近200例，均取得良好疗效。采用黄连冰片液(含黄连20%)治疗急性结合膜炎亦有同样效果。曾用黄连素电游子透入治疗沙眼102例、睑缘炎30例，均有效。再有报道用10%黄连液每日滴眼2次，疗程3周，治疗沙眼110例，有效率86.3%；用10%黄连液浸泡海螵蛸(乌贼骨)棒摩擦沙眼，轻症1～3次，重症最多10次；通过1835人次临床观察，效果良好，反应均轻微。 (23)治疗化脓性中耳炎 用黄连10%加入3%硼酸溶液100毫升中，浸泡后，蒸沸过滤2次。按常规洗净患耳，每日滴耳3～4次，对急性患者效果明显。亦有用复方黄连滴剂(黄连8钱，珊砂1.5钱，冰片1分，将黄连加水煎成100毫升后过滤，加入硼砂和冰片备用)治疗23例久治不愈的慢性化脓性中耳炎，短期内干耳者22例，仅1例复发。也可用0.5%黄连素作电游子透入治疗，据15人17个病耳的观察，其中急性者6个病耳全部治愈，慢性者11个病耳治愈3个，进步2个。 (24)治疗萎缩性鼻炎 以长约6厘米、宽0.5厘米之消毒纱条浸于10%黄连液内24小时以上，以之填塞于患侧鼻腔，每日1次，10次为一疗程。共治10例，对轻度或中度萎缩之病变效果良好，遇鼻甲高度萎缩及有大量结痂者疗效不佳。使用本药后对嗅觉恢复、结痂、鼻分泌物减少等方面效果显著。 (25)治疗咽峡炎 黄连粉0.4克(装胶囊，小儿酌减)，日服4次；兼用1另黄连溶液含漱。治疗卡他性咽炎19例，急性咽峡炎33例，溃疡膜性咽炎4例。咽喉部红肿及颌下淋巴结肿大均在服药1～4日内恢复正常。 (26)治疗急性扁桃体炎 用10%黄连素注射液肌注，每次4毫升，每日2次。治疗8例，用药1～2天后，体温及白细胞总数均明显下降，最后恢复正常。有少数病例采用黄连素溶液喷雾，效果迅速，4小时后体温即降至正常，咽痛消失。 (27)治疗上颌窦炎 常规冲洗上颌窦后，每侧灌注30%黄连溶液2毫升，灌后头侧向注洗侧15分钟。每周1次，4～7次为一疗程。治疗15例，4例痊愈，8例进步，疗效不明及无效者3例。多数病人灌洗1～2次后即见效。治程中无全身不良反应。亦有用0.2%黄连小檗碱溶液(新鲜配制的无菌溶液)于每次上颌窦冲洗后，灌注2毫升，每周1～2次。据89例统计，治愈率为76.4%，有效率为83.2%。而采用青霉素治疗之81例上颌窦炎治愈率为43.2%。 (28)治疗根管疾患 用10%黄连浸液(经高压处理)冲洗根管，治疗24例，最短1次，最多5次，治愈22例。据观察，黄连制剂不仅有较强之灭菌作用，还有收敛作用，能促使瘘管早日封闭愈合；且黄连不具有对牙齿根尖牙周组织之有害刺激作用。 (29)治疗口腔颌面部炎症 以黄连素(成人600～900毫克，日服3次，重症感染600毫克，日服4次，并加用注射，儿童酌减。疗程2～8天)用于16例口腔领面手术后，创口愈合良好，唇裂修补创口呈一期愈合；治疗急性牙周膜炎及急性根夹周炎共66例，45例经用药2～4天后症状消失，9例显著进步，6例无效，6例未再复诊；治疗急性牙周脓肿共21例，12例在用药同时切开引流，均于2日后临床症状消失而愈；治疗急性智齿冠周炎20例，经口服或注射本药后，11例症状消失而痊愈；治疗急性脓肿9例，经用药5～8天，5例痊愈，2例改善，2例疗效不明显。但使用黄连治疗时不能忽视一般治疗法则，更不能代替外科手术。 (30)治疗皮肤癌染性炎症 采用10%黄连液行游子透入法治疗疖肿、痈等皮肤化脓性感染50例，结果有2/3患者治后当即感到疼痛减轻，早期炎症漫润很快消退，一般治疗1～3次即愈。已化脓者，治后脓疱很快破溃，坏死组织脱落，肉芽上皮迅速生长，创口愈合。平均治愈日数为4.7天，治程中无任何不良反应。 (31)治疗湿疹 用黄连粉1份加蓖麻油3份调成混悬液，涂患部。共治疗20例，痊愈12例，进步5例，不明显3例。使用中末遇到疖肿等合并症发生。 (32)治疗多型性渗出性红斑 口腔与唇部用黄连粉和蜂蜜调成10%糖浆涂布，躯干、肛门及外阴用10%黄连溶液涂抹(连渣)，眼部用澄清之溶液；同时内服黄连粉胶囊1克，每日3次。共治疗9例，一般在第2天开始症状消退，3～13天痊愈。此病的主要症状发生于口腔，常见疱疹溃破糜烂；其他如眼、鼻、尿生殖道、肛门及脐部亦常伴发同样病变；以抗菌素及激素等治疗效果均不明显。 此外，临床上有过内服或注射黄连素引起过敏反应的报道，应予重视。又曾对黄连的抗菌力与抗药性进行过实验研究，认为黄连复方的抗菌力远较单味为强，单味黄连的抗药性的形成远远高于复方。