临床医师《医学伦理学》优生与医学伦理

　　一、优生概述

　　（一）优生的涵义

　　优生就是通过医学手段改良人的遗传素质，提高人们的体力和智力质量。

　　优生分为预防性优生和演进性优生。所谓预防性优生，又叫消极优生，是指防止有遗传性疾病和先天性缺陷的个体出生；所谓演进性优生，又叫积极优生，是指促使体力、智力更加优秀的个体出生。

　　（二）优生的历史与现实

　　"优生学（eugenics）"的最早提出者是英国生物学家弗朗西斯·高尔顿（FrancisGlolton），但人类的优生意识和思想却源远流长，人类的优生意识可以从两性关系演化的历史中看出来。早期关于禁止乱伦和亲婚等的习俗和宗教戒律，反映了人类进入文明时代较早的优生观念，

　　1883年高尔顿受其表哥达尔文进化论和孟德尔遗传学的启发，在其《人类的才能及发展》一书中，正式提出了优生学说，并很快得到传播。美国遗传学家劳伦斯o塞德（LaurenceSayder）将优生学包含在医学遗传学之中，斯特恩（Stern）提出了优生有"积极"和"消极"之类的学说。许多国家开展优生工作，制定优生法律，例如美国、日本和中国。

　　（三）我国的优生措施

　　我国的优生工作，目前主要集中在预防性优生方面。

　　1、结婚管理

　　（1）禁止结婚。我国《婚姻法》和《异常情况的分类指导标准》等规定：直系血亲或三代以内旁系血亲之间禁止结婚；双方均患有重症智力低下者禁止结婚。

　　（2）暂缓结婚。暂缓结婚是禁止患有某些疾病的人在一定期间内不得结婚。患有以下几种疾病的人必须暂缓结婚：性病、麻风病未治愈的；精神分裂症、噪狂抑郁症和其他精神病发病期；各种法定报告传染病规定的隔离期。

　　2、生育控制

　　（1）可以结婚，但禁止生育。

　　（2）可以结婚，但限制生育。

　　3、生育保健

　　（1）婚前保健。婚前保健有婚前卫生指导；卫生咨询；婚前医学检查等服务内容。

　　（2）孕产期保健。孕产期保健措施有：母婴保健指导；孕妇、产妇保健；胎儿保健等，包括对孕期健康后代以及严重遗传性疾病和碘缺乏病的发病原因、治疗和预防提供医学意见，为孕妇、产妇提供卫生、营养、心理等方面的咨询和指导以及产前定期检查，监护胎儿的生长发育，提供咨询和医学指导等。