临床医师《医学伦理学》生殖技术与医学伦理

　　一、生殖技术概述

　　（一）生殖技术的涵义及分类

　　1、生殖技术的涵义是指替代自然生殖过程的某一步骤或全部步骤的医学技术。

　　2、生殖技术的类型

　　（1）人工授精（AI，artificialinsemination）。是收集丈夫或自愿献精者的精液，有医师注入女性生殖道，以达到受孕目的的一种技术。按照精液的来源不同，人工授精可以分为同源人工授精（AIH，artificialinseminationofhusband）和异源人工授精（AID，artificialinseminationofdonor）。此项技术的诞生也造就了精子库。

　　（2）体外受精（IVF，invirtofertilization）。是用人工方法，让卵子和精子在人体以外受精和发育的生殖方法。由于受精是实验室的试管中进行，通过这种方式诞生的婴儿，人们通常叫做"试管婴儿".

　　由于可以激发排卵和受精卵的数目可能超过移植的需要，在这个领域同样可以使用冷冻技术，于是出现了冷冻卵子库和冷冻胚胎库。

　　人工授精和体外受精技术在临床上的运用，出现了代理母亲（surrogatsmother）。代理母亲又叫代理孕母，是指代人妊娠的妇女，她们用自己的卵子人工授精后，或利用他人的受精卵植入自己的子宫内妊娠，分娩后交给他人抚养。

　　（3）无性生殖。又叫克隆技术，就是运用现代医学技术，不通过两性结合，而进行高等动物（包括人）生殖的技术。

　　严格意义的无性生殖技术，又叫成体细胞克隆技术。是取出高等动物的成体细胞，把其携带遗传信息的细胞核植入去核的卵中，通过技术让结合体继续发育，再将发育到一定程度的胚胎移植母体子宫妊娠直至分娩。由于成体细胞已经失去了受精卵的分化能力，就大大增加了无性生殖的难度。

　　（二）生殖技术的历史与现实

　　1、人工授精的历史与现实

　　2、体外受精的历史与现实通过人工授精和体外受精技术替他人妊娠的代孕技术，在美国从20时机70年代开始。2000年10月哈尔滨医科大学第二医院妇产科通过媒体宣称已经成功进行代孕技术，这位代孕母亲是替因病切除子宫的姐姐代孕的。

　　3、无性生殖的历史与现实严格意义的无性生殖技术，即生殖性克隆技术诞生的标志，是英国一个名叫"多莉"（Dolly）的克隆绵羊诞生。1997年2月23日《自然》杂志刊登了这则消息，设在英国爱丁堡的罗斯林研究所以威尔莫特和肯贝尔为首的研究小组，从提供卵细胞的母羊体内提取一个卵细胞，去掉细胞核，制成具有生物活性但无遗传物质的卵"空壳"，在从一只母羊的乳腺中取出一个普通组织细胞，与上述无遗传物质的卵细胞融合，生成一个含有新的遗传物质的卵细胞。当这个卵细胞分裂发育成一个胚胎，到一定程度，研究人员将其植入一头母羊子宫，母羊怀孕生下了"多莉".

　　二、对于生殖技术的伦理讨论

　　生殖技术的出现及其在临床上应用，很快就引起大量的社会伦理问题，把人们带到了"奇妙的新世界"1.所以，有必要对之进行伦理讨论。

　　（一）生殖技术的伦理价值

　　生殖技术的意义表现在多方面，除了表明科学发展的巨大成就和人类的能力大大提高外，还有如下伦理价值。

　　1、生殖技术可以治疗、弥补不育，有利于婚姻家庭生殖技术可以解决不孕夫妇的生儿育女问题，所以，人们通常又称这种技术为辅助生殖技术。考试大网站收集人工授精主要解决丈夫的不育问题：AIH适用于丈夫性功能异常不能进行正常性交者，或适用于丈夫精液中精子数量少，需要收集几次加以浓缩以提高授精能力的情况；AID适用于丈夫精液中无精子或男女为同一染色体隐性杂合体。

　　2、生殖技术可以用于优生。挑选他人的优质精子和卵子进行人工授精和体外受精，既可以进行预防性优生，又可以进行演进性优生。对于有重大遗传病可能的夫妇，使用他人的生殖细胞进行辅助生殖，无疑可以进行预防性优生；挑选优质生殖细胞进行辅助生殖，无疑可以进行演进性优生。美国加利福尼亚成立"诺贝尔精子库"，提供诺贝尔奖金获得者的精子；中国有人试图设立"名人精子库"、"美女卵子库"，据说，其动机之一是为了进行演进性优生。

　　3、生殖技术可以有利于计划生育。根据我国的人口形势，今天以及今后相当时期的计划生育，是控制生育数量，《人口和计划生育法》规定："国家稳定现行生育政策，鼓励公民晚婚晚育，提倡一对夫妻生育一个子女。"

　　4、生殖技术可以有利于农业、畜牧业、医药业，有利于抢救濒危动植物生殖技术除了直接有利于人类自身的生育外，还可以有利于农业、畜牧业、医药业生产，有利于抢救濒危动植物。