临床医师《医学伦理学》医学道德评价的方式

　　对医学行为的道德评价，既可以是医学界的自我评价，又可以是服务对象乃至整个社会的非自我评价。这样，医学道德评价的方式就有两种——自我评价和非自我评价：自我评价就是良心，非自我评价就是名誉。

　　一、良心和名誉概述

　　良心是医务人员进行自我道德评价的方式，名誉是医务人员对其他医务人员进行的道德评价的方式。

　　（一）良心

　　良心就是一种道德价值意识，而且是一种自我道德价值意识。良心是医务人员自身内部的道德评价，是自己对自己的医学伦理行为的道德价值的意识，简言之就是自我道德评价：这种心理活动如果是对自己的医学伦理行为所具有的正道德价值的肯定性评价，便叫做良心满足；如果是对自己的医学伦理行为所具有的副道德价值的否定性评价，便叫做良心谴责。

　　（二）名誉

　　名誉就是非自我道德评价或外在道德评价。每个医务人员因名誉而在自己身上形成的心理体验，就是名誉心：这种心理活动如果是对医务人员的医学伦理行为所具有的正道德价值的肯定性评价，便叫做荣誉；如果是对医务人员的医学伦理行为所具有的负道德价值的否定性评价，便叫做舆论谴责。

　　（三）良心与名誉之间的关系

　　良心与名誉之间存在着辨证统一关系。

　　1、两者是对立的

　　2、两者又是统一的

　　二、良心和名誉的形成

　　（一）良心的形成

　　医务人员为什么会有良心？直接说来，在于每一个医务人员都或多或少地都有道德需要——遵守医学道德规范，考试大网站收集从而做一个合乎道德的人，做一个好人的需要。

　　（二）名誉的形成

　　名誉产生的内部根源，直接说来在于医务人员的社会性；最终说来在于名誉攸关自己最为根本的利害。

　　三、良心和名誉的作用

　　（一）良心发挥作用的机制

　　需要是引发一切行为的原动力，一切行为都是为了满足某种需要。

　　一个有良心的医务人员，如果看到自己的行为符合医学道德规范，便会因自己做一个好人的道德需要和目的得到满足和实现而感到快乐，沉浸在良心满足的喜悦之中；相反，如果看到自己的行为不符合医学道德规范，他的做一个好人的道德需要和目的就没有满足和实现而感到内疚，便会遭受良心谴责的痛苦折磨。

　　那么，良心是怎样在整个医学行为过程中，促使医务人员遵守道德呢？

　　1、在医学行为前，良心具有选择检查作用

　　2、在医学行为中，良心具有监督和调整作用

　　3、在行为后，良心具有总结和反省作用

　　（二）名誉发挥作用的机制

　　一个医务人员如果遵守医学道德规范，他人就会因满足和实现了自己希望医务人员成为一个好人的道德需要和目的，考试大网站收集而给予他以好名誉，医务人员就会得到荣誉，也会因自己的极为深重的名誉心才能得到满足而体验到巨大的快乐；相反，一个医务人员如果违背医学道德规范，他人就会因没有满足和实现自己希望医务人员成为一个好人的道德需要和目的，而给予他以坏的名誉，医务人员就会得到舆论谴责，也会因自己的极为深重的名誉心得不到满足而体验到巨大的痛苦。

　　（三）良心和名誉发挥作用后果的不同

　　良心和名誉使医务人员遵守医学道德作用的后果可能不同，良心是一种没有负作用的力量，而名誉是一种有负作用的力量。

　　四、医学道德评价的真假对错

　　（一）医学道德评价的真假对错之概述

　　医学道德评价包括对医学伦理行为的"认知道德评价"、"情感道德评价"、"意志道德评价"：认知道德评价就是对医学伦理行为的道德价值的认识；情感道德评价就是对医学伦理行为的道德价值的心理体验；意志道德评价就是对医学伦理行为的道德价值的意志反应。情感道德评价和意志道德评价只具有效用性，具有是否满足主体的需要或是否实现主体的目的问题，即对错问题；而认知道德评价不仅具有效用性，而且具有真理性，具有是否与客观实际相符的问题，即真假问题

　　（二）医学道德评价的真假对错之判断

　　医学道德评价的真假对错，一方面，取决于评价标准——所信奉的医学道德规范——的对错；另一方面，取决于对评价对象——医务人员的行为事实的认识之真假。两者都是对的和真的，医学道德评价就是真的或对的；其一是错的或假的，医学道德评价必是假的或错的。