2015年临床执业医师重点解析（一）

肾病综合症出血的临床特征

　　1.发热期： 多为突起高热，体温越高，热程越长，病情越重。全身中毒症状表现为“三痛”，即为头痛、腰痛和眼眶痛。

　　2.低血压休克期：多数患者出现在发热末期或热退同时出现血压下降。此期容易发生DIC、脑水肿、急性呼吸窘迫综合征和急性肾功能衰竭。

　　3.少尿期：常继低血压休克期出现。主要表现尿毒症，水电解质紊乱，严重者发生高血容量综合征和肺水肿。

　　4.多尿期：此期新生的肾小管吸收功能尚不完善，尿素氮等物质引起的渗透性利尿，使尿量增多。此期若水电解质补充不足或继发感染，可以发生继发性休克。

　　5.恢复期：经过多尿期后，尿量逐步恢复为2000ml以下。少数患者可遗留高血压、垂体功能减退、心肌劳损等。

微循环和组织液的概述

　　微循环由微动脉、后微动脉、毛细血管前括约肌、真毛细血管和微静脉等部分组成。

　　微循环的基本作用是实现血液和组织液之间的物质交换。

　　1、血液和组织液之间进行物质交换的最重要的方式是扩散。

　　2、滤过和重吸收在组织液的生成中起重要作用。

　　3、血浆蛋白可以吞饮方式通过毛细血管壁。

　　组织液

　　组织液生成取决于毛细血管的有效滤过压。组织液由毛细管的动脉端不断产生，同时一部分组织液又经毛细血管静脉端返回毛细血管内，另一部分组织液则经淋巴管回流入血液循环。

　　组织液的生成受静脉压、血浆胶体渗透压和毛细血管通透性等因素影响。

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