2015年临床执业医师重点解析（五）

中性粒细胞减少与粒细胞缺乏

　　(一)诊断标准

　　1.白细胞减少症：外周血白细胞总数成人低于4×109/L称为白细胞减少症(儿童≥10岁者低于4.5×109/L;<10岁者低于5.O×109/L称为白细胞减少症)

　　2.中性粒细胞减少症：外周血中性粒细胞绝对值成人低于2.0×109/L时称为中性粒细胞减少症。(儿童≥10岁者低于1.8×109/L.<10岁者低于1.5×109/L时称为中性粒细胞减少症)

　　3.粒细胞缺乏症：当粒细胞严重减少，绝对值低于0.5×109/L时称为粒细胞缺乏症。

　　(二)中性粒细胞减少和缺乏的病因

　　下列病因通常引起中性粒细胞减少，严重者可引起粒细胞缺乏。

　　1.感染

　　①细菌感染;如伤寒、布氏杆菌病、粟粒性结核、G-杆菌败血症等;②病毒感染：如麻疹、风疹、流感、病毒性肝炎、HIV-1型病毒感染等;③原虫感染：如疟疾、黑热病等;④立克次体感染：如斑疹伤寒等。

　　2.血液病

　　再生障碍性贫血、急性白血病、恶性组织细胞病、阵发性睡眠性血红蛋白尿、巨幼细胞贫血等。

　　3.物理化学因素 ①电离辐射：如X线、放射性核素等;②化学物质：如铅、苯、汞等;③药物：如抗菌药物(氯霉素、磺胺药等)、抗肿瘤药、抗甲状腺药、抗心律失常药、降血糖药等。

　　4.结缔组织病 如系统性红斑狼疮、类风湿关节炎等。

　　5.脾功能亢进。

　　6.恶性肿瘤骨髓转移。

　　7.其他因素 如周期性粒细胞减少症、慢性特发性粒细胞减少症、过敏性休克及遗传因素等。