2016年临床执业医师考试临床操作指导：股疝修复术

　　2016年临床执业医师考试临床操作指导：股疝修复术的手术方法选择

　　股疝修复术的手术方法选择：

　　股疝修复术的手术途径有经股部和经腹股沟两种，二者各有优缺点。

　　1.经股部手术可直接进入疝囊，术中操作简便，但显露较差，特别当疝囊较大时不易高位结扎，股疝嵌顿时不易解除嵌顿，发生肠坏死时也不易行肠切除术。

　　2.经腹股沟手术虽然显露途径比较间接，但显露较好，并可向下延长作纵行切口，以利显露疝囊，对较大的疝囊或嵌顿性股疝较易处理，必要时还可改行下腹纵行切口。

　　2016年临床执业医师考试临床操作指导：股疝修复术的手术步骤

　　股疝修复术的手术步骤：

　　1.切口

　　在腹股沟韧带下方2～3cm处，以股管位置为中点，作也韧带平行的斜切口，长约6cm.如属嵌顿性疝，宜在股管部位作纵行切口，并根据术中情况向上延长，扩大显露范围。

　　2.显露疝囊

　　切开皮肤和皮下组织后，在腹股沟韧带下方的卵圆窝处分开覆于疝囊表面的脂肪结缔组织(包括筛筋膜、股中隔和腹膜外脂肪组织等)，显露疝囊。用两把小弯止血钳夹起疝囊后将囊壁切开。用止血钳夹住疝囊壁的切缘，将囊壁切口张开、提起，即可见疝囊内的腹内脏器(小肠或大网膜等)。在疝囊颈外下方可见大隐静脉，应注意避免损伤。

　　3.高位结扎疝囊

　　将疝内容物送回腹腔，用4号丝线高位缝扎疝囊颈，然后剪去多余的疝囊。

　　4.修复股管

　　修复股管的方法有两种：一是将腹股沟韧带缝于耻骨肌筋膜上，一是将腹股沟韧带缝于耻骨韧带上。用4号丝线间断缝合3～4针，等全部缝好后，再一一结扎。缝合时要避开大隐静脉和股静脉，以免损伤。同时，注意缝线不要缝得太近血管，以免压迫大隐静脉进入股静脉处。

　　5.缝合

　　仔细止血后，缝合股管下口周围的筋膜、皮下组织和皮肤。

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