2016年临床执业医师考试辅导:全耳再造的手术过程介绍
全耳再造的手术过程介绍:
自体肋软骨仍然是临床首选耳支架材料。其优点主要体现在取材方便、易于雕刻、无排异反应、再造耳廓长期稳定性较好等。
第一期为扩张器植入手术,即通过手术将100ml扩张器植入耳后乳突区。可住院也可在门诊进行。术后一周开始注水,每周2-3次,约1-2个月完成注水。注水完成后,最好能持续扩张3-6个月时间,这样二期手术时,皮瓣较薄,回缩较小,再造术后效果较好。也可在注水完成后即行二期手术。
第二期为耳廓再造,即在术中取肋软骨进行雕刻而支架,再利用耳部扩张的皮肤作为耳廓皮肤完成耳廓再造造。此期手术需住院进行,住院时间约10-14天。此期术后休息约半年时间,待再造耳廓基本稳定,瘢痕软化后再行三期手术。
第三期是在已完成耳廓再造的基础上,进行耳垂转位、耳甲腔及耳屏再造,使再造的耳廓更加完美逼真。
2016年临床执业医师考试辅导:皮瓣移植手术术前准备及术后处理
皮瓣移植手术术前准备及术后处理:
1.术前除全身准备外重要的是技术和设备的准备。包括小血管吻合技术训练,以及手术显微镜外科器械等,其次是移植部位的准备,移植部位又有两种情况,一是无菌创面(即手术创面),另一种是新鲜创伤,在后一种创面移植游离皮瓣时要考虑创伤组织的损伤时间、程度及复杂性,如无把握,不要勉强施行此种手术。
2.术后注意患者全身情况外,需要密切注意皮瓣血运的变化并预防感染。医学/教育网搜集整理。
由于显微外科的发展,除游离皮瓣外,尚有游离复合皮瓣、游离肌皮瓣、肌骨皮瓣等。若用于恢复运动功能的肌瓣或肌皮瓣转移则应吻合运动神经。
轴型皮瓣:轴型皮瓣是利用含有知名动脉(及其伴行静脉)供养范围的皮肤组织或皮肤肌肉组织。带血管蒂移植至邻近或远处,达到修复目的。(不必作小血管吻合的一种皮瓣或肌皮瓣)它不具有血供丰富,成活好,操作较易、便于推广等优点。常用的有:颞动脉轴型皮瓣、筋膜皮瓣,胸大肌肌皮瓣,胸三角皮瓣,侧胸皮瓣,前臂皮瓣,髂腰部皮瓣,阔筋膜张肌肌皮瓣,隐动脉皮瓣,足背皮瓣,跖内侧皮瓣及各种逆行皮瓣、筋膜皮瓣等。术前可用超声血流探测仪确定动脉的行走方向,再设计皮瓣的切取范围。
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