2012年临床执业医师考试辅导：人工气道的管理

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　　1、新入科的有人工气道的病人，准确记录插管位置妥善固定并记录在特护单上。

　　2、每班评估气管插管位置是否正确。

　　3、长期插管的病人，每日8—4班口腔护理、检查气囊充气情况（若需放气者，放气前必须认真吸净口咽部痰液）、更换固定的胶布及布条，胶布污染随时更换，插管外口有分泌物及时行囊上吸引。

　　4、评估病人气道痰液的粘稠度，合理滴入气道湿化液，一般情况使用0.45%盐水。对于痰液粘稠的患者选择微量泵泵入，10ml/h开始，根据吸痰情况适当增减；凡脱离呼吸机而未拔除人工气道患者常规使用人工鼻；一般情况应保证200～300ml/d（微泵5～12ml/h；滴速2～5滴/分）

　　5、认真做好胸部物理治疗。

　　6、严格按照电吸痰的正规操作做，非机械通气的病人，吸痰后应使用呼吸气囊膨肺，防止肺不张。

　　7、发现有气道不通畅的迹象，必须马上报告小组长和值班医生，积极采取措施。

　　8、气管插管的固定方法：胶布+布带双固定法（清醒或烦躁病人），胶布法（昏迷病人）。

　　9、插管病人必须制动，防止自行拔管。

　　10、气管切开病人，保持局部清洁（包括纱布、布绳、固定氧气管的胶布），管腔内有血迹，必须清理干净（深部冲洗，管口处用消毒棉签擦拭）。

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