泌尿系统梗阻的病理生理是临床执业医师考试需要了解的知识点,小编搜集整理了相关内容,希望对广大复习备考的考生有所帮助。
上尿路梗阻后积水发展较快,梗阻近侧压力增高,输尿管增加收缩力,蠕动增强,管壁平滑肌增生增厚。如梗阻不解除,后期失去代偿能力,平滑肌逐渐萎缩,张力减退,管壁变薄,蠕动减弱乃至消失医|学教育网搜集整理。
肾盂积水内压升高超过25cmH20,肾小球滤过停止,肾"安全阀"开放,尿液通过肾盂静脉、淋巴、肾小管回流以及经肾窦向肾盂周围外渗,使肾盂和肾小管功能得以暂时维持。如果尿路梗阻不解除,肾积水使肾盂内压力逐渐增高,压迫肾小管、肾小球及其附近的血管,造成肾组织缺血缺氧,肾实质逐渐萎缩变薄,肾容积增大,最后全肾成为一个无功能的巨大水囊。
急性完全性梗阻,肾盂扩张积水常不明显,但肾实质很快萎缩,功能丧失。慢性部分梗阻可致巨大肾积水,容量可超过l000ml.下尿路梗阻由于膀胱的缓冲作用,梗阻后对肾功能的影响较缓慢,为了克服排尿阻力,膀胱逼尿肌逐渐代偿增生,肌束纵横交叉形成小梁。长期膀胱内压增高,造成肌束间薄弱部分向壁外膨出,形成小室或假性憩室。后期膀胱失去代偿能力时,肌肉萎缩变薄,容积增大,输尿管口括约肌功能被破坏,尿液可反流到输尿管、肾盂,引起肾积水和肾功能损害。