01 第一题:女,腰痛,寒冷加重,通过现病史既往史如何问诊。第二题:胸痹的中西医诊断 第三题:喘息性慢性支气管炎与支气管哮喘的鉴别诊断 第四题:手三里、内关的主治
女,腰痛,寒冷加重,通过现病史既往史如何问诊:
胸痹的中西医诊断:
中西医诊断:胸痹、心绞痛 胸痹: 心肾阳虚证心悸而動胸悶氣短動則加甚字汗面色晃白四肢欠溫或腫脹舌質淡胖邊有齒痕苔白或膩脈沉遲細
冠心病(心绞痛)部位主要在胸骨体的上段与中段之后,可波及心前区,或放射至左肩、左臂内侧、 颈、咽或下颌部。性质常为压迫、发闷、紧缩性。诱因常由体力劳动、情绪激动所诱发。持续时间疼痛出现后逐步加重,在3~5分钟内消失,舌下含服硝酸甘油也能缓解
喘息性慢性支气管炎与支气管哮喘的鉴别诊断 :
哮喘常于幼年或青年突然起病,一般无慢性咳嗽、咯痰史,以发作性哮喘为特征。发作时两肺布满哮呜音,缓解后可无症状。常有个人或家族性过敏疾病史。喘息性支气管炎多见于中老年,一般以咳嗽、咯痰、伴发喘息及哮呜音为主要症状,感染控制后,症状可缓解,但肺部可听到哮鸣音.
手三里(1).手臂无力、上肢不遂等上肢病证;(2)腹痛、腹泻;(3)齿痛、颊肿
内关:(1)心痛,胸闷,心动过速或过缓等心疾(2)胃痛,呕吐,呃逆等胃腑病证(3)中风(4)失眠,郁证、癫狂痫等神志病证(5)眩晕症,如晕车、晕船、耳源性眩晕(6)肘臂挛痛
02 关节疼痛问诊,天枢、风隆的主治,中风恢复期,肝肾阴虚,脑梗死;心电图:室性早搏。
关节疼痛问诊:
天枢 :(1)腹痛、腹胀、便秘、腹泻、痢疾等胃肠病证(2)月经不调、痛经等妇科疾患
风隆:①头痛,眩晕;②癫狂;③咳嗽痰多等痰饮病证;④下肢痿痹;⑤腹胀,便秘。
中风恢复期,肝肾阴虚,脑梗死
心电图:室性早搏:室性早搏(简称室早)是临床上最常见的一种心律失常。室早是指窦房结激动尚未抵达心室之前,心室内某一异位兴奋灶提前激动而引起心室搏动。其特点为:QRS波提前出现,其前无P波,形态宽大畸形,T波与主波方向相反,时间多>0.12s以上,其后有完全代偿间期。室早能引起心悸,心烦及颈部血管搏动,多源复杂的室早会加重原有的心脏病症状;急性心肌缺血时,某些类型的室早会诱发室速、室颤