在实践技能考试中,读X线片是很重要的一部分,是实践技能考试必考的一项。读X线片的分数占实践技能总分的6%,即考试上机试题3道共六分。
读X线片的试题都是最基础的试题。只要认真的复习,看片,都不会失分的。在实践技能考试中读X线片的分数相当于是送分的题。这部分的复习方法主要是把实践技能应试指南给的那些常见疾病的X线表现记住就可以了,不用特殊的方法。读X线片主要考试的是考生的记忆力。
在实践技能复习中考生需要掌握的是读X线片的基础知识。掌握了这些知识对于记忆疾病的X线表现就不难了,考试时就会轻松通过的。中国护士网www.512test.com在此整理了8条问答式读X线基础知识:
1.如何数肋骨?
数肋骨是读X线片的基础,正常X线胸片肋骨从后上向前下数,第一肋与锁骨围成一个类圆形的透亮区,这一部分也是肺尖所在的区域,两侧对比有利于发现肺尖的病灶。
2.如何判断肺纹理是否正常?
我们知道一侧肺野从肺门到肺的外周分为三等份分别称为肺的内、中、外带,正常情况下肺内中带有肺纹理,外带无,如果外带出现了肺纹理则有肺纹理的增多,反之内中带透亮度增加则肺纹理减少。
对肺内中外带的区分还有一个意义,那就是对肺气肿时肺压缩的判断,一般来说肺内中外带占肺的量分别为60%、30%、10%.
3.了解肺门的位置有什么意义呢?
在纤维空洞性肺结核时,有“肺门上吊”,如果你知道了正常肺门的位置就很容易判断此X线片是否是肺门上吊。
注:纵膈与肺门:肺门前方平第二到四肋间隙,后平对四到六胸椎棘突高度,在后正中线与肩胛骨内侧缘连线中点的垂直线上。关于纵隔主要是判断是否有移位。
4.“主动脉结”,是什么意思呢?在哪里呢?
主动脉结就是主动脉弓由右转向左出突出于胸骨左缘的地方,它平对左胸第二肋软骨。这里我还想说一点,那就是肺动脉段的位置,肺动脉段位于主动脉结下方,对判断肺动脉高压很有意义。
注:心脏:心脏后对五到八胸椎,前对二到六肋骨。
5.如何来大体判断积液的量呢?
在X线显示中,一般说肋膈角变钝:积液300ml;肋膈角闭锁:500ml.
注:膈肌和肋膈角:一般右肋膈顶在第五肋前端至第六肋前间水平,由于右侧有肝脏的存在,右膈顶通常要比左侧高一到两厘米。
意义:胸腔或腹腔压力的改变可以改变膈肌的位置如气胸时膈位置可以压低;膈神经麻痹出现矛盾呼吸。正常的肋膈角是锐利的,如果肋膈角变钝则有胸腔有积液或积血存在,
6.如何判断乳头的位置?
乳头位置也是我们经常碰到的一个问题,男性乳头一般位于第五肋前间,女性乳头位置可较低,两侧不对称的乳头阴影易误诊为节结病灶。
7.如何判断病灶是来自肺内还是来自胸膜腔?
一般来说如果病灶大部分在肺内则病灶来自肺内;可以结合侧位片来判断,同时CT可以精确鉴别。
8.什么叫心尖上翘?什么叫心尖下移?有什么意义?
心影的最外缘在膈平面以上称心尖上翘,代表右心室肥厚;反之心影的最外缘在膈平面以下称心尖下移,代表左心室肥厚。