41.室间隔缺损的先天性心脏病的主要杂音是
A．胸骨左缘第2胁间Ⅱ级柔和的收缩期杂音
B．胸骨左缘第4肋间Ⅱ级柔和的舒张期杂音
C．胸骨右缘第2肋间Ⅱ级柔和的舒张期杂音
D．胸骨左缘第4肋间Ⅳ级粗糙的收缩期杂音
E．胸骨左缘第4肋间Ⅳ级粗糙的舒张期杂音
【本题1分】
【答疑编号30248】
【正确答案】 D
【答案解析】 室间隔缺损的先天性心脏病的主要杂音是胸骨左缘第4肋间Ⅳ级粗糙的收缩期杂音，其他均不正确。
42.右心室、左心室增大，肺血流量大，主动脉结缩小的先心病是
A．动脉导管未闭
B．法洛四联症
C．肺动脉狭窄
D．房间隔缺损
E．室间隔缺损
【本题1分】
【答疑编号30249】
【正确答案】 E
【答案解析】 室间隔缺损必然导致心窒水平的血液自左向右分流，结果导致右心室、左心室因容量负荷增加而增大，结果肺循环血流量增加，而体循环血流量下降，所以肺血流量大，主动脉结缩小，故答案是E，其他均不符合。
43.提示心包积液的体征是
A．Musset征
B．脉短绌
C．Ewart征
D．Roth斑
E．Duroziez征
【本题1分】
【答疑编号30250】
【正确答案】 C
【答案解析】 当心包积液量大时，可在左肩胛骨下出现浊音及左肺受压迫所引起的支气管呼吸音，这称为心包积液征(Ewart征)。Musset征为与颈动脉搏动一致的点头运动，见于严重主动脉关闭不全；脉短绌见予心房颤动；Roth斑为视网膜的卵圆形出血斑，其中心呈白色，多见于亚急性感染性心内膜炎；Duroziez征见于脉压增大的情况如主动脉瓣关闭不全等。
44.发现心包积液最简便准确的方法是
A．心电图
B．超声心动图
C．冠状动脉造影
D．核素心肌显像
E．心包穿刺
【本题1分】
【答疑编号30251】
【正确答案】 B
【答案解析】 发现心包积液最简便准确的方法是超声心动图，不仅可证实有无积液，还可测出积液量的多少。
45.第一次心包穿刺抽液总量不宣超过
A．50ml
B．75ml
C．100ml
D．150ml
E．200ml
【本题1分】
【答疑编号30252】
【正确答案】 E
【答案解析】 这是道记忆题，第一次心包穿刺抽液总量不宜超过200ml。
46.大部分急性心肌梗死的病因是
A．冠状动脉内动脉粥样斑块破裂，血栓形成
B．冠状动脉痉挛，血栓形成
C．动脉粥样斑块逐渐进展直至完全阻塞冠状动脉管腔
D．冠状动脉炎，血栓形成
E．冠状动脉栓塞，继发血栓形成
【本题1分】
【答疑编号30253】
【正确答案】 A
【答案解析】 急性心肌梗死是冠状动脉粥样硬化性心脏病中最严重的一种，其病因大部分是冠状动脉内不稳定的粥样斑块破裂，血栓形成，使管腔闭塞所致，所以答案是A。
47.急性心肌梗死静脉滴注硝酸甘油的起始剂量是(μg／min)
A．10～20
B．30～40
C．50～70
D．80～90
E．100～200
【本题1分】
【答疑编号30254】
【正确答案】 A
【答案解析】 这是道记忆题，急性心肌梗死静脉滴注硝酸甘油起始剂量是10～20μg／min，应注意心率增快和血压降低。
48.上肢血压增高，且高于下肢血压，最可能的病因是
A。肾实质病变
B．肾动脉狭窄
C．嗜铬细胞瘤
D．原发性醛固酮增多症
E．主动脉缩窄
【本题1分】
【答疑编号30255】
【正确答案】 E
【答案解析】 上肢血压一般低于下肢，当主动脉缩窄时，上肢血压会增高，而且高于下肢血压，其他均不是。
49.确定冠状动脉狭窄部位和严重程度的最佳检查是
A．心电图
B．胸部X线
C．超声心动图
D．动态心电图
E．冠状动脉造影
【本题1分】
【答疑编号30256】
【正确答案】 E
【答案解析】 确定冠状动脉狭窄部位和严重程度最佳的检查是冠状动脉造影，这是诊断冠心病的金标准。
50.急性下壁心肌梗死时血清CK—MB浓度的典型变化为发病后
A．6～12小时达高蜂
B．13～15小时达高峰
C．16～24小进达高峰
D．25～35小时达高峰
E．36～48小时达高峰
【本题1分】
【答疑编号30257】
【正确答案】 C
【答案解析】 CK的同工酶CK-MB在起病后4h内增高，16～24h达高峰，3～4日恢复正常，其增高的程度能较准确地反应梗死的范围，其高峰出现时间是否提前有助于判断溶栓治疗是否成功。