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2012年临床执业医师考试外科：骨性关节炎之检查及诊断
实验室及其它检查
一、实验室检查血常规、血沉大多正常，C 反应蛋白不高、类风湿因子和自身抗体阴性。关节液黄色或草黄色、粘度正常、凝固试验正常、白细胞数低于以 106/L 、葡萄糖含量很少低于血糖水平之半。
二、X线检查早期正常。典型 X 线表现为受累关节间隙狭窄，软骨下骨质硬化及囊性变，关节边缘骨赘形成。严重者关节面萎陷、变形和半脱位。
三、CT、MRI磁共振显像能显示早期软骨病变；半月板、韧带等关节结构的异常，有利于早期诊断。但价格较贵，未能普及。 CT 用于椎间盘病的诊断明显优于 X 线。
诊断
一、手骨性关节炎的分类标准（临床标准）（ACR1990年修订）
1． 近1个月大多数时间有手痛，发酸，发僵
2． 10个指间关节中，骨性膨大关节≥2个
3． 掌指关节肿胀≤2个
4． 远端指间关节骨性膨大》2个
5． 10个指间关节中，畸形关节≥1个
满足1+2+3+4条或1+2+3+5条可诊断手骨性关节炎
注：10个指间关节为双侧第二、三远端及近端指间关节，双侧第一腕掌关节。
二、膝骨性关节炎分类标准 （ACR1986年修订）
临床标准
1． 1个月大多数时间有膝痛
2． 节活动时有骨摩擦音
3． 僵≤30min
4． 龄≥38岁
5． 关节骨性肿胀伴弹响
6． 关节骨性肿胀不伴弹响
满足1+2+3+4条，或1+2+3＋5条或1+6条者可诊断膝骨性关节炎
临床+放射学标准
1． 近1个月大多数时间有膝痛
2． X线片示骨赘形成
3． 关节液检查符合骨性关节炎（至少符合：透明、粘性、WBC＜2×106/L之两项
4． 不能查滑液者，年龄≥40岁
5． 晨僵≤30min
6． 有骨摩擦音
满足1+2条或1+3+5+6条，或1+4+5+6条者可诊断膝骨性关节炎