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2012临床执业医师考试辅导:如何防止肝炎的传播
(1)控制传染源
各种类型的急性肝炎患者一旦确诊,都要进行隔离行隔离期长短不一,病人可遵循医嘱。无症状乙型肝炎携带者应进一步检测各项传染性指标,并根据其传染性大小来安排工作。
(2)断传播途径
①甲型和戊型肝炎
重点在搞好卫生措施,如水源保护、饮水消毒、食品卫生、食品消毒、加强个人卫生、粪便管理等。
②乙、丙、丁型肝炎
重点在于防止通过血液和体液的传播。每一个献血员和每一个单元血液都要经过最敏感方法检测HBsAg和抗-HCV.阳性者不得献血,阳性血液不得使用。提倡使用一次性注射用具和针灸针,重复使用的器械必须经高压或煮沸消毒。不耐热的器械可用2%戊二醛浸泡2小时消毒。漱洗用具要专用。接触病人后用肥皂和流动水洗手。
(3)护易感人群
主动免疫:
①甲型肝炎:在甲型肝炎流行期间,易感人群(婴、幼儿、儿童和血清抗-HAVIgG阴性者)均可接种甲型肝炎减毒活疫苗。
②乙型肝炎:凡HBsAg阳性母亲生下的婴儿都应在分娩后立即接种乙型肝炎疫苗,注射3次后保护率约为80%.
被动免疫:
①甲型肝炎:甲型肝炎患者的接触者可接种人血清或胎盘球蛋白以防止发病。
②乙型肝炎:新生儿接种乙型肝炎疫苗的同时,如联合使用高滴度抗-HBVIgG(HBIG)注射,可提高保护率至95%.HBIG也适用于已暴露于HBV的易感者。