2012年临床执业医师考试辅导之肥胖病治

2012年临床执业医师资格考试辅导：肥胖病的治疗
一、饮食疗法
肥胖病饮食控制有3个方面内容：一是限制饮食的量（限制总能量）；二是确保饮食的质，即确保各种营养成份最低需要量以维持平衡；三是饮食时间的安排及饮食分配。
二、运动疗法
运动不仅可以增强骨骼肌的肌力，还能增强肌肉的耐力以及心血管的活力，而且还提高肌酶的活性，改善对胰岛素的感受性，从而增加葡萄糖的利用，能量利用的能力亦增大，即能消耗体内的糖，也能消耗体内的脂肪。消耗体内脂肪最有效的运动是有氧运动，包括散步、慢长跑、长距离游泳和滑雪等。
三、药物疗法
肥胖病的药物治疗不占重要的地位，因为迄今我们还未能掌握治疗肥胖病的真正有特效的药物。临床上常用的药物有以下几类：
（一）食欲抑制剂
1.二乙胺苯酮：是一种较好的消瘦剂。25mg，1日2～3次，饭前1/2～1小时服。长效制剂75mg，日服1次，在极度或顽固性肥胖患者，可增加剂量至每日100mg，一个疗程为0.5～2.5月。 2.氯苯吲哚：为非苯丙胺类高效消瘦剂，1mg，日3次，饭前1小时服用或2mg，日1次，午饭前1小时服。 3.氟苯丙胺：能抑制食欲等作用。20mg，日2次，可发生嗜睡，因而先服用1片，8小时后再服1片、如体重不下降，则可加至二倍或三倍量。体重超过127公斤者，药量可增到每天12片，达到效果后，需逐渐减量。
（二）抑制消化吸收的药物
1.膨胀充填剂：膨胀充填剂本身无抗肥胖作用，且这类药物在胃膨胀很慢，在肠内膨胀会引起腹泻，故每天服用1～4g的甲基纤维素与其说是食欲抑制剂，不如说是一种缓泻剂。2.小肠二糖酶抑制剂：结构与双糖极为相似，进入小肠数小时便与双糖酶结合，抑制其活性，双糖不能分解成单糖，而不被吸收排出体外。