2012年临床执业医师辅导之营养与肥胖病

2012年临床执业医师资格考试辅导：营养与肥胖病
1、肥胖定义及判断
肥胖是一种代谢疾病，是由于能量摄入过多，超过能量消耗而使多余的能量以脂肪的形式在体内积聚，表现为脂肪细胞增多，细胞体积加大，体重超过按身长计算的标准体重20%上。本文中只涉及单纯性肥胖，不涉及因疾病而造成的肥胖。
现在常用以下指标检测超重和肥胖：
①体质指数（BMI）（kg/M2）
体重以公斤为单位，除以身高平方。按世界卫生组织（1997年）建议的标准是BMI在18.5～24.9为正常范围，大于25为超重，大于30为肥胖。目前世界上大多数国家都采用WHO推荐的标准作为超重和肥胖的标准。这一标准适合欧美人种，亚洲地区人体型与欧美人有差异。2000年亚太地区会议提出了新的亚洲标准，2001年中国提出了适合中国人的正常BMI的建议。此项指标方法简便可行，只需测量身高、体重，不需要特殊设备和技术，比较实用并不受性别影响，排除身高因素（只是对于肌肉发达的运动员和体力劳动者不适用）。
②腰围（WC）腰臀比（WHR）
肥胖除脂肪在体内贮存量多外，还有一种肥胖是体脂分布在内脏和腹壁，表现为大腹便便，被称之为向心性肥胖或腹部肥胖。腰围男超过94cm，女超过80cm，可作为肥胖的标准；腰臀比超过0.9（男），超过0.8（女）可视为中心性肥胖。腰围、臀围测量也是简便易行，在空腹状态下测量肚脐平面周径为腰围，臀部最隆起部位平面周径为臀围，腰臀比位为两值之比。
2、肥胖病的危害
在发达国家，由于食品供应丰富，工作中以静坐为主，生活中体力劳动减少，肥胖病检出率高。不仅如此，在发展中国 家也面临迅速增长的趋势，现已成为全球性多发病。
肥胖对人体健康的危害是多方面的。肥胖本人因心肺功能不全，心脏担过重，常有心慌、气喘、易疲劳，还有内分泌代谢紊乱甚至精神抑郁等多种疾病。肥胖还是多种慢性疾病的共同危险因素，肥胖者患心血管，急性心肌梗是体重正常的2.3～3.3倍；发生胆石症的危险是非肥胖者的3～4倍。70%～80%的40岁以上糖尿者患者合并有肥胖症，这些都导致肥胖者死亡率升高。