2012年临床执业医师资格考试辅导:急性肾炎的临表
多发于儿童,男性多于女性,通常于前驱感染后1~3周起病。起病较急,病情轻重不一,轻者呈亚临床型(仅有尿常规及血清C3异常),重者可发生急性肾衰竭。本病大多有自愈倾向。数月内临床自愈。典型者具体表现:
1. 血尿 几乎所有患者均有肾小球源性血尿,常为疾病首发症状和患者就诊原因,肉眼血尿约占40%,无血凝块。
2. 蛋白尿 几乎所有患者有蛋白尿,大都在0.5~3.5/d之间,仅不到20%的患者蛋白尿》3.5g/d,常为非选择性蛋白尿。
3. 水肿 80%以上患者出现,轻者晨起眼睑肿或伴有下肢水肿,少数严重患者可延及全身,呈可凹陷性。
4. 高血压 约80%患者出现一过性高血压,多为轻中度。与水钠潴留有关,利尿后渐恢复正常。少数患者可出现严重高血压,甚至高血压脑病。
5. 肾功能异常 初起病时因肾小球滤过率下降出现少尿,大部分患者有尿量减少,少数患者甚至少尿,出现一过性氮质血症,极少数患者出现急性肾衰竭。
6. 免疫学检查异常 起病初期血补体C3以及总补体下降,8周内渐恢复正常。抗“O”滴度可升高提示近期链球菌感染。