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临床执业医师辅导之原发性醛固酮增多症治疗

来源:Www.512Test.CoM  作者:执业医师考试网  (查看评论)
2012年临床执业医师资格考试辅导:原发性醛固酮增多症治疗
手术切除醛固酮分泌瘤是唯一有效的根治性治疗。术后高血压、低血钾、多尿、多饮症状可纠正。病程久、高血压及已有心脑肾并发症者,术后症状也可减轻。
术前需用螺内脂准备,200~300mg,分4次口服,血压下降后减量,待血钾正常、血压大致正常后手术,术中常规使用氢化可的松。加用硝本地平等CCB可更有效控制血压,并减少螺内脂剂量以减少副作用(男性乳房发育、阳痿、女性月经紊乱等)。
肾上腺皮质增生的特发性醛固酮增多症,可行肾上腺部分切除暂时减轻症状,长期效果不理想。可长期应用螺内脂、CCB,改善低血钾加用氨苯喋啶和口服钾盐等。
对肾上腺糖皮质激素可抑制性原醛症,终生服用小剂量地塞米松,剂量根据临床反应调整,一般每天0.75mg左右。
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