风湿性疾病的病理特征 病 名靶 器 官 病 变
炎症性非炎症性
OA 关节软骨变性
SSc 皮下纤维组织增生
RA滑膜炎
AS附着点炎
pSS唾液腺炎、泪腺炎
DM/PM肌炎
SLE小血管炎
血管炎症不同大小的动、静脉炎
痛风关节腔炎症
实验室检查
1.一般性检测：常规血象、尿液、肝肾功能检查是必须的。
2.特异性检查（重点）
（1）关节镜和关节液的检查：关节镜是通过直视来观察关节腔表层结构的变化。非炎症性关节液的白细胞总数往往＜2000×106/L，中性粒细胞不高；而炎症性关节液的白细胞总数高达20000×106/L，中性粒细胞达70%，化脓性关节液不仅外观呈脓性，且白细胞数更高。
（2）自身抗体的检测：
①抗核抗体（ANA）谱：包括抗双链（ds）DNA抗体、抗组蛋白抗体、抗可提取核抗原（ENA）抗体谱。ANA最常见于SLE和MCTD，其它依次为pSS、SSc、RA。ANA虽在CTD的敏感性很高，但特异性受一定限制。抗dsDNA抗体多出现在活动期SLE，其特异性强。抗ENA抗体谱在临床应用广泛，对各个CTD的诊断极有帮助。
②类风湿因子（RF）：见于RA、pSS、SLE、SSc等多种CTD，特异性较差，对RA诊断有局限性，诊断明确的RA，RF滴度可判断其活动性。
③抗中性粒细胞胞浆抗体（ANCA）：对血管炎病尤其是Wegener肉芽肿的诊断和其活动性有帮助。
④抗磷脂抗体：包括抗心脂抗体、狼疮抗凝物、梅毒血清试验反应假阳性等。与血小板减少、动静脉血栓、习惯性自发性流产有关。
⑤抗角蛋白抗体谱：是一组不同于RF而对RA有较高特异性的自身抗体。抗核周因子（APF）、抗角蛋白（AKA），及抗AFA（聚角蛋白微丝蛋白）抗体均可以出现在RA的早期。抗CCP（环瓜氨酸多肽）抗体在RA有较AFA更好的敏感性和特异性。
（3）ANA抗体谱的分类
①抗DNA抗体（抗单链和双链DNA抗体）
②抗组蛋白抗体
③抗非组蛋白抗体
主要是抗ENA抗体包括（1）抗SM抗体（2）抗nRNP抗体（3）抗rRNP抗体（4）抗SSA/RO抗体（5）抗SSB/La抗体（6）抗RANA抗体（7）抗SCl-70抗体（8）抗Jo-1抗体（9）抗PM-1抗体
④抗核仁抗体
3.补体
测定血清总补体（CH50）、C3和C4有助于对SLE和血管炎的诊断、活动性和治疗后疗效反应的判定。在SLE时CH50的降低往往伴有C3和C4的低下。除SLE外，其他CTD出现补体水平降低者少。
4.病理
活组织检查所见病理对诊断有决定性意义，并有指导治疗的作用。