（四）糖化血红蛋白（HbA1）测定：常用HbA1c
正常人群的水平为4-6%
反映了取血前8-12周的血糖总水平，是糖尿病控制情况的监测指标
不是诊断依据
（五）胰岛素和C肽测定
30～60分钟上升至高峰，3～4小时恢复到基础水平
了解胰岛β细胞功能和指导治疗
不作为诊断糖尿病的依据
四、诊断标准
糖尿病症状＋任意血糖≥11.1mmol/L或空腹血糖（FPG）≥7.0mmol/L或OGTT试验中，2hPG水平≥11.1mmol/L。
若无症状，仅一次血糖值达标者须在另一天复测核实。
诊断标准 空腹（mmol/L） 服糖后2h（mmol/L）
糖尿病（DM）≥7.0和（或）≥11.1
糖耐量减低（IGT）＜7.0和7.8～11.0
空腹血糖调节受损（IFG）6.1～6.9和＜7.8
五、治疗
1.原则：早期、长期、综合和措施个体化。
2.要点：饮食控制、运动疗法、血糖监测、药物治疗、糖尿病教育
3.治疗措施：以饮食治疗和合适的体育锻炼为基础，根据病情选用药物治疗。
饮食治疗和体育锻炼是重要的基础治疗措施。
4.目标：恢复至理想体重的±5%
六、口服药物治疗
磺脲类、非磺脲类促胰岛素分泌剂（餐时血糖调节剂）、双胍类、α葡萄糖苷酶抑制剂、噻唑烷二酮（TZD）类药物
（一）磺脲类（SUs）
1.降糖机理：促胰岛素分泌，增加胰岛素敏感性
2.适应证：饮食和锻炼基础上无急性并发症的T2DM
3.禁忌证：1型糖尿病；2型并严重感染、酸中毒、肝肾功不全合并妊娠以及大手术等应激情况。
4.原发失效和继发失效
5.副作用：
低血糖
消化道反应、肝功能损害、白细胞减少
皮肤瘙痒、皮疹等
磺脲类
剂量范围（mg）
作用时间（h）
服药次数
适用
格列本脲
1.25-15
20-24
1-2
重症
格列齐特
80-240
10-15
1-2
老年人
格列吡嗪
2.5-30
6-12
2-3
餐后高血糖
格列吡嗪缓释片
5-20
24
1
缓和、方便
格列喹酮
30-180
8
2-3
轻中度肾损害
格列美脲
1-4
24
1
缓和、方便
（二）非磺脲类促胰岛素分泌剂
1.作用机制：促进胰岛素分泌（依赖葡萄糖水平）
2.作用特点： 起效快，时间短
3.种类：瑞格列奈 那格列奈
4.适用症：2型糖尿病，轻中度肾功能不全仍可使用
5.禁忌症：同磺脲类，不适于与磺脲类药物合用
（三）双胍类
1.作用机制：
增加外周组织对葡萄糖的摄取和利用
抑制糖异生及糖元分解
血糖正常时无降糖作用，不引起低血糖
2.适应证：同磺脲类，尤其是肥胖者的首选药物
3.禁忌证：
DKA、急性感染、心衰、肝肾功能不全
缺血缺氧性疾病患者和孕妇
4.副作用：
胃肠道反应；过敏反应
促进无氧糖酵解－产生乳酸
（四）α葡萄糖苷酶抑制剂
1.作用机制：抑制α葡萄糖苷酶，延缓肠道碳水化合物的吸收
2.种类：阿卡波糖 ，伏格列波糖
3.适应症：T2DM，尤其是空腹血糖正常（或轻度上升）而餐后高血糖的病人
4.禁忌症：严重肝肾功能不全、胃肠功能紊乱、孕妇
（五）胰岛素增敏剂－格列酮类
1.作用机理：改善胰岛素抵抗
2.种类：罗格列酮，匹格列酮
3.适用症：2型糖尿病
4.不良反应：贫血、水肿和体重增加
5.禁忌症：同磺脲类， 不适于有心衰危险或肝病的患者
七、胰岛素治疗
1.适应证
1型糖尿病、继发性糖尿病
糖尿病合并严重急、慢性并发症
合并重症感染、心脑血管意外
手术
妊娠和分娩
降糖药治疗无效
2.不良反应
胰岛素抗药性
低血糖
过敏
黎明现象：夜间血糖控制良好，也无低血糖发生，仅于黎明一段时间出现高血糖，机制为胰岛素拮抗激素分泌增多。
Somogyi效应：夜间曾有未被察觉的低血糖，导致体内升血糖的激素分泌增加，继而发生低血糖后的反跳性高血糖。
3.预防
一级：避免发病
二级：及早检出并有效治疗
三级：延缓和（或）防治并发症