高渗性非酮症糖尿病昏迷 1. 内科急症
多见于老年人
2/3患者发病前无糖尿病史
死亡率高 2.诱发因素
感染
胰腺炎、胃肠炎
脑血管意外
肾脏疾患
糖皮质激素
噻嗪类利尿剂
β受体阻滞剂等
3.临床表现
多尿、多饮、食欲减退
精神症状：嗜睡、幻觉、定向障碍
抽搐、昏迷
显著失水甚至休克，而无酸中毒样深大呼吸
4.实验室检查和诊断
（1）实验室检查
血糖：＞33.3mmol/L（600mg/L）
尿酮体：阴性
血钠：升高，超过155mmol/L
血浆渗透压升高：超过350mmol/L，2×（Na＋K）＋Glu＋BUN
血浆有效渗透压：超过320mmol/L，2×（Na＋K）＋Glu
（2）诊断
临床表现结合实验室检查
5.高渗昏迷的治疗
（1）补液：严重失水，超过体重的12%
生理盐水，同时胃管注水
血糖＜250mg时，换用5%葡萄糖
（2）应用胰岛素
（3）补钾：见尿补钾
（4）防治脑水肿、治疗诱发因素
（5）对症治疗