嗜铬细胞瘤
一、特征与特点
1.特征:发生于肾上腺髓质的疾病。20岁到50岁最多见,约90%是为良性的,约90%是肾上腺内的,约90%是单侧的,约90%是单发的。
2.特点:高血压。阵发性高血压多见。嗜铬细胞瘤发作时分泌儿茶酚胺,升高血压。数分钟到数小时不等。发作频率从数月一次到一天10多次。一部分病例演变为持续性高血压。情绪紧张,体位改变等可诱发。
二、临床表现
阵发性高血压是本病的特征性表现。
高血压阵发性加剧时更有大汗、“频死”的恐惧等。
可有焦虑、烦躁、瞳孔扩大等等。血压过高可出现意识障碍,甚至癫痫样的表现。
三、实验室检查
检查血中儿茶酚胺水平是否升高。但是发作间歇血中儿茶酚胺水平可正常。
尿中VMA水平。
本病瘤体较大,定位检查常用CT、MRI、B超。
四、治疗
嗜铬细胞瘤90%为良性,手术是唯一根治性治疗,一旦确诊,就应手术。
术前首先用a-阻断剂治疗,控制发作,避免肾上腺危象表现。