甲状腺功能减退症
一、甲状腺功能减退症
（一）概念
1.甲状腺机能减退症（甲减）：是由多种原因引起的甲状腺激素降低或甲状腺激素抵抗而引起的全身性低代谢综合征，表现为粘液性水肿。
2.亚临床甲减：
没有临床症状
T4正常、T3正常、TSH升高
（二）甲减病因分类
1.原发性甲减：
（1）获得性
1）甲状腺破坏
①桥本甲状腺炎：最常见
②甲状腺手术后
③131I治疗后
2）甲状腺激素合成障碍
（2）先天性缺陷：先天性甲状腺不发育
2.继发性甲减：垂体病变
（三）甲减的临床表现
1.低代谢症状：乏力、嗜睡、怕冷、记忆力不集中
2.粘液性水肿面容：淡漠、面颊及眼睑浮肿、面色苍白、语言缓慢、声音低哑、眉毛脱落
3.皮肤苍白或姜黄色、皮肤干燥指甲生长慢、厚脆：胡萝卜素增多
4.精神神经系统：反应迟钝、嗜睡、抑郁
（四）实验室检查
1.甲状腺功能检查：TSH最敏感
2.甲状腺抗体：TG、TPO抗体。
3.摄131I率降低。
4.血脂升高。
（五）甲减的治疗
替代原则：
（1）终生替代治疗
（2）小剂量开始
（3）TSH为最佳指标，2～3月恢复正常
（六）甲减伴妊娠
1.甲减对妊娠的影响：
流产率高
可能影响后代的甲状腺的发育
可能对胎儿和儿童神经－心理－智力发育造成不良后果
2.治疗原则：
应立即全剂量激素替代
妊娠期间尽早（前三个月）调整剂量
分娩后，剂量应渐减至孕前水平