(5)其它药物
1)复方碘溶液
适应症:仅用于术前准备和甲亢危象处理。
用药时间:2周
2)β受体阻滞剂:心得安等
适应症:控制临床症状,术前准备和甲亢危象处理
禁忌症:哮喘、妊娠
2.放射性131I治疗
(1)适应症
25岁以上
中度甲亢患者
抗甲状腺药物系统治疗无效、或不适用药物治疗者
不宜手术者
术后复发者
(2)禁忌症
妊娠、哺乳
年龄在25岁以下
严重脏器功能衰竭或活动性肺结核者
白细胞减少或粒细胞缺乏者
浸润性突眼
甲状腺危象
(3)并发症:
放射性甲状腺炎
甲状腺功能低下
突眼加重
3.手术治疗——甲状腺次全切
(1)适应症
中、重度甲亢,内科系统治疗无效或不能坚持
停药后复发
甲状腺巨大,有压迫症状者
胸骨后甲状腺肿伴甲亢
结甲伴甲亢
(2)禁忌症
A.浸润性突眼
B.脏器疾患,不能耐受手术者
C.妊娠早期(<3个月)和晚期(>6个月)
(3)术前准备
A.抗甲状腺药物控制症状,心得安
B.术前2周用复方碘,每次3~5滴,tid
(七)甲状腺危象
甲亢恶化时的严重临床表现,病死率高
1.临床表现及诊断:
2.T>39℃,P>160次,
大汗淋漓,极度烦躁、大便次数明显增多
T3、T4可升高,但未必高于一般病人
3.诱因:外科手术、感染、精神因素、停用抗甲状腺药、放射碘治疗后,也可无诱因
4.甲状腺危象的治疗
PTU
复方碘
心得安
糖皮质激素
治疗诱因
对症处理
支持治疗
5.甲亢合并妊娠的治疗
(1)治疗方案
妊娠早、晚期PTU治疗,中期手术,术后补充甲状腺素
整个妊娠期抗甲状腺药物治疗
(2)药物治疗的原则:
用量要小,FT3和FT4维持在正常上限水平
抗甲状腺药物可从乳汁分泌,故不宜哺乳
禁用心得安