（三）特殊临床表现
1.甲亢性心脏病
（1）定义：甲亢引起心衰、心脏扩大、心率失常（房颤、房扑、严重的传导阻滞）时即为甲亢心。多累及右心。
（2）诊断要点：
1）甲亢病史
2）心脏表现
3）除外其它心脏病
4）回顾性诊断
2.周期性麻痹
（1）青年男性
（2）血K+降低
（3）发作性近端肌无力或软瘫
（4）发作诱因：进食、运动、寒冷、激动
（5）经补钾（静脉）治疗后好转
3.重症肌无力
4.淡漠性甲亢：
（1）多见于老年人，起病隐袭
（2）症状不典型，眼征和甲状腺肿不明显
（3）以心血管或消化等某一系统的表现为主
（4）易被忽略或误诊
5.胫前粘液性水肿
（1）也属自身免疫性疾病，在GD中约占5%
（2）常与侵润性突眼同时或先后发生
（3）有时可不伴甲亢而单独存在
胫前粘液性水肿、周期性麻痹、重症肌无力、Graves眼病（浸润性突眼、恶性突眼）——均为自身免疫性疾病
（四）实验室检查
1.血清甲状腺激素的测定
（1）TT3、TT4：最基本的指标
（2）FT3、FT4：活性部分，敏感性高
2.TSH放射免疫测定分析
（1）灵敏度最高
（2）其变化先于T3和T4的变化
（3）诊断亚临床甲亢和亚临床甲减的主要指标
（4）鉴别垂体性和原发性甲亢：
1）垂体性——FT3↑、FT4↑、TSH↑
2）原发性——FT3↑、FT4↑、TSH↓
3.抗体
（1）TSAb（甲状腺刺激性抗体）
确诊GD
停药的指标
（2）甲状腺自身抗体（TPOAb和TgAb）
高度提示桥本甲状腺炎
（五）影像学检查
1.甲状腺摄131I率：
正常值：3小时为5%～25%，24小时为20%～45%，高峰在24小时出现。
意义：鉴别甲亢病因
甲亢：摄取量增加，高峰前移。
亚急性甲状腺炎：减低
2.甲状腺放射性核素扫描
——甲状腺结节和肿瘤的鉴别诊断
GD：均匀性的分布增强
结甲：分布不均，增强和减弱区呈灶状分布
高功能腺瘤：肿瘤区增强，其余区域分布稀疏
（六）甲亢的治疗[重点]
抗甲状腺药物治疗、131I治疗、手术治疗
1.抗甲状腺药物治疗
（1）常用药物：
硫脲类：甲基硫氧嘧啶、丙基硫氧嘧啶
咪唑类：甲巯咪唑、卡比马唑
（2）适应症
病情轻，甲状腺较小者
青少年
孕妇、年老体弱、严重疾病不宜手术者
甲状腺术前准备
甲状腺次全切后复发而不宜用131I治疗者
放射碘治疗前后的辅助治疗
（3）副作用及其处理：
1）药疹：重则立即停药
2）粒细胞减少：
WBC＞3000，暂不停药，监测血象变化
WBC＜3000或中性粒细胞＜1500：停药。
升WBC药：强的松等
粒细胞缺乏：最严重，停药抢救。
3）肝功能损害：
原因：药物引起或甲亢本身引起。
处理：保肝治疗，过高应停药
（4）停药：
1）指征：
治疗18个月以上
临床指征完全缓解
甲状腺功能（包括TSH）完全正常
TsAb转阴
T3抑制试验正常