甲状腺功能亢进症
一、甲状腺功能亢进症
（一）定义
甲状腺功能亢进症简称甲亢，是各种病因导致甲状腺功能增强、分泌甲状腺激素过多，造成机体的神经、循环、消化等系统兴奋性增高和代谢亢进为主要表现的疾病。
（二）分类
1.甲状腺性甲亢
（1）弥漫性毒性甲状腺肿（Graves病）：最常见
（2）多结节性毒性甲状腺肿（多结节性甲状腺肿伴甲亢）
（3）甲状腺自主高功能腺瘤（Plummer病）
（4）其它
2.垂体性甲亢
3.卵巢甲状腺肿伴甲亢
4.异源性TSH综合征
5.仅有甲亢症状而甲状腺功能正常者
二、Graves病
毒性弥漫性甲状腺肿
（一）概述
1.一种器官特异性自身免疫病
2.是甲状腺功能亢进症的最常见病因
3.临床表现：
（1）代谢亢进及多系统兴奋性增高
（2）弥漫性甲状腺肿大
（3）眼征
（4）其他症状
（二）临床表现
1.代谢亢进和多系统兴奋性增高：是由甲状腺激素的直接毒性作用及机体对儿茶酚胺的敏感性增高所致（交感兴奋）
2.主要表现：
（1）高代谢综合征：怕热
（2）精神、神经系统：易激惹
（3）消化系统：食欲亢进、排便次数↑
（4）心血管系统：心动过速、心音增强、脉压增大、心律失常
（5）造血系统：粒细胞减少
（6）生殖系统：月经稀少、闭经
（7）肌肉骨骼系统：甲状腺毒症性肌病、骨质疏松
三、甲状腺肿大
（一）临床表现
弥漫性、对称性肿大
质软、无压痛
可有震颤及血管杂音，尤其在上下极
（二）临床表现——眼征
1.良性突眼：
轻度突眼＜18mm
Stellwag
上睑挛缩、眼裂增宽
Von Graefe
Joffroy
Mobius
2.恶性突眼：球后软组织有水肿和浸润，突眼度一般在19mm以上。临床有明显眼部症状。