腺垂体功能减退
一、概述
各种病因引起的腺垂体激素分泌部分或全部丧失的结果。
临床表现与原发病的病理性质和病人年龄、性别、发病速度、受累的激素种类和程度有关以垂体瘤最常见，但以Sheehan综合征最典型、最严重。
二、病因
1.垂体瘤：最常见
2.下丘脑病变
3.垂体缺血性坏死
4.蝶鞍手术、放射治疗和创伤
5.感染和炎症
6.糖皮质激素长期治疗
7.垂体卒中
8.其他：自身免疫性垂体炎
三、临床表现
50%以上破坏垂体组织破坏以上出现症状
最早表现：促性腺激素、生长激素缺乏
其次：促甲状腺激素缺乏
最后：促肾上腺皮质激缺乏
（一）腺垂体功能减退
1.促性腺激素分泌减少：
女性：闭经、生殖器和乳房萎缩、腋毛阴毛脱落
男性：阴毛少、胡须毛发生长慢、性功能减退
2.促甲状腺激素分泌减少：
怕冷、少汗、表情淡漠、皮肤干、眉毛疏、浮肿
3.促肾上腺皮质激素减少
乏力、食欲减退、恶心、呕吐、心音弱心率慢、
低血压、易感染
（二）肿瘤压迫症状
肿瘤性占位病变所致，以头痛和视野受损最常见。可出现血PRL升高。另外颅咽管瘤也较常见，可伴尿崩症。
（三）垂体功能减退症危象
四、实验室检查和诊断
⒈靶腺功能检查：性腺激素、甲状腺激素和肾上腺皮质激素
⒉垂体功能检查：FSH、LH、TSH、ACTH、GH
⒊影象学检查：垂体MRI
五、治疗
1.靶腺激素替代治疗：
先补充糖皮质激素，后补充甲状腺激素
甲状腺激素从小量开始
根据患者年龄和生理需要补充性激素
儿童可补充生长激素
2.去除病因
补充：垂体危象诱因和表现
腺垂体功能低减急性加重，危及生命。以低血糖昏迷最常见，感染是主要诱因。
1.诱因：感染、脱水、应激
2.表现：休克昏迷
低血钠昏迷
低血糖昏迷
低体温昏迷
镇静或麻醉药所至昏迷
垂体卒中
垂体危象处理
3.处理：补糖
补钠
糖皮质激素
补甲状腺激素