肠易激综合征
一、临床表现
（1）腹痛：以下腹和左下腹多见，排气或排便后缓解。
（2）腹泻：一般每日3～5次左右，稀糊状，多带有粘液。
（3）便秘：粪便干燥，量少，呈羊粪状，表面可附粘液。
（4）可伴有腹胀，排便不净感。
（5）相当部分患者可有失眠、焦虑、抑郁、头昏、头痛等。
二、诊断
采用国际认同的罗马诊断标准：
（1）在过去12个月内至少累计有12周（可以是非连续性）存在腹部不适或腹痛；并伴有下列特点中至少2项：①症状在排便后缓解；②症状发生伴随排便次数改变；③症状发生伴随粪便性状改变。
（2）以下症状不是诊断所必需，但属常见症状，这些症状越多越支持肠易激综合征诊断：①排便频率异常（每天排便＞3次或每周＜3次）；②粪便性状异常（块状/硬便或稀水样便）；③粪便排出过程异常（费力、急迫感、排便不净感）；④粘液便；⑤胃肠胀气或腹部膨胀感。
（3）缺乏可解释症状的形态学改变和生化异常。 慢性腹泻
一、概念
腹泻是指排便次数增多（＞3次/日），粪便量增加（＞200g/d），粪便稀薄（含水量＞85%）。腹泻超过4周，即为慢性腹泻。
二、发病机制
（1）渗透性腹泻：是由于肠腔内含有大量不能吸收的溶质，使肠腔内渗透压升高，大量液体被动进入肠腔而引起腹泻。其特点有：禁食后腹泻停止或显著减轻；粪便渗透压差扩大。
（2）分泌性腹泻：是由于肠粘膜上皮细胞电解质转运机制障碍，导致胃肠道水和电解质分泌过多或（及）吸收受抑制而引起的腹泻。其特点有：禁食后腹泻仍然存在；粪便渗透压小。
（3）渗出性腹泻：是肠粘膜的完整性因炎症、溃疡等病变而受到破坏，造成大量渗出引起的腹泻，又称炎症性腹泻，可分为感染性和非感染性两大类。其特点是粪便含有渗出液和血。
（4）肠运动功能异常性腹泻：是由于肠蠕动加快，以致肠腔内水和电解质与肠粘膜接触时间缩短，而影响水分吸收，导致腹泻。
三、实验室检查
（1）粪便检查：包括粪便隐血、粪便涂片查白细胞、脂肪、寄生虫及虫卵，大便培养细菌等。
（2）小肠吸收功能试验
①粪脂测定：粪涂片苏丹Ⅲ染色查脂肪滴。阳性提示脂肪吸收不良。
②糖类吸收试验：有右旋木糖吸收试验、H2呼气实验、蛋白质吸收试验、维生素B12吸收试验、胆盐吸收试验。
（3）血浆胃肠多肽和介质测定：对各种肿瘤引起的分泌性腹泻有重要诊断价值。
（4）X线检查：包括腹部平片、钡餐、钡灌肠、CT以及选择性血管造影等。
（5）内镜检查：结肠镜检并活检对结肠肿瘤、炎症等病变有重要诊断价值。小肠镜可观察十二指肠和空回肠病变。ERCP有助于胆胰疾病的诊断。小肠粘膜活检对各种病因引起的腹泻有重要参考价值。