四、主要全身并发症
全身并发症有急性肾功能衰竭、成人呼吸窘迫综合征、心律失常或心力衰竭、消化道出血、败血症、肺炎、脑病、糖尿病、血栓性静脉炎、皮下或骨髓脂肪坏死与弥散性血管内凝血等，病死率很高。
【真题库】12.在急性胰腺炎的下列并发症中，较常见的是（C）
A.上消化道大出血 B.血栓性静脉炎
C.胰腺假性囊肿 D.胰性脑病
E.急性肾衰竭
【真题库】6.急性出血坏死型胰腺炎的局部并发症是（D）
A.上消化道大出血 B.急性肾衰竭
C.胰性脑病 D.胰腺假性囊肿
E.血栓性静脉炎
真题。女，40岁，确诊为急性胰腺炎，内科正规治疗2周后体温仍在38～39℃，左上腹部压痛明显。尿淀粉酶256U（Winslow法），血白细胞16×109/L，可能性最大的是（B）
A.病情迁延未愈 B.并发胰腺脓肿
C.并发胰腺假性囊肿 D.败血症
E.合并急性胆囊炎
试题点评：出血坏死型胰腺炎起病2～3周后，因胰腺及胰周坏死继发感染而形成脓肿，此时高热、肿痛、出现上腹肿块和中毒症状。
五、实验室和其他检查
1.白细胞计数增多，粒细胞核左移。
2.血尿淀粉酶升高。血清淀粉酶超过正常值5倍即可确诊。但其升高程度与病情的严重性不成正比；胰腺性腹水与胸水的淀粉酶浓度也明显增高。
真题。下列有关急性胰腺炎的各项检查中，最早出现异常的是（C）
A.血清脂肪酶 B.血清正铁血白蛋白
C.血清淀粉酶 D.尿淀粉酶
E.血清乳酸脱氢酶
【真题库】3.急性胰腺炎的实验室检查中，最早出现异常的是（B）
A.尿淀粉酶 B.血清淀粉酶
C.血糖 D.血清正铁白蛋白
E.血清脂肪酶
【真题库】4.女，35岁。有胆囊结石病史8年。一天前出现左上腹剧烈疼痛，向腰背部放射，伴恶心、呕吐，但无发热，无血尿，无黄疸，为明确诊断，首选的实验室检查是（D）
A.大便常规和潜血试验 B.血清转氨酶
C.尿常规 D.血清淀粉酶检查
E.上消化道钡餐透视
试题点评：该患者应考虑急性胰腺炎，故首选的实验室检查应是血淀粉酶。
真题2001-2-40.下列有关急性胰腺炎的各项检查中，最早出现异常的是（C）
A.血清脂肪酶 B.血清正铁血白蛋白
C.血清淀粉酶 D.尿淀粉酶
E.血清乳酸脱氢酶
【真题库】10.一般不会引起血清淀粉酶升高的疾病是（E）
A.急性胰腺炎 B.消化性溃疡穿孔
C.胆结石 D.肠梗阻
E.慢性肝炎
11.关于急性胰腺炎时血清淀粉酶变化，不正确的描述是（D）
A.发病8～12小时后开始升高
B.血淀粉酶常超过正常值3倍
C.尿淀粉酶升高持续时间比血淀粉酶长
D.血淀粉酶值的高低与病变程度成正比
E.急腹症时，血清淀粉酶也可升高
3.淀粉酶、内生肌酐清除率比值（CAm/CCr%）升高达正常均值的3倍（正常值不超过5%）。
4.血清脂肪酶升高超过1.5U。其升高时间较晚，但持续时间可长达7～10天。
5.血清正铁血白蛋白在出血坏死型胰腺炎常为阳性。
6.生化试验：有高血糖；高胆红素血症；血清AST、LDH增高；1/4患者血钙降低，如低于1.75mmol/L提示预后不良；血清白蛋白降低；并发急性呼吸窘迫综合征时，有低氧血症；心电图可见ST段和T段异常。
【真题库】2.对于出血坏死性胰腺炎最具诊断价值的化验室检测指标是（D）
A.血淀粉酶升高 B.血清胆红素升高
C.血糖降低 D.血钙降低
E.血镁降低
提示急性胰腺炎预后不良反应的指标是（A）
A.血钙低于l.75mmol／L
B.血清淀粉酶超过500U（Somogyi）
C.淀粉酶、肌酐清除率比值超过正常3倍
D.血清淀粉酶升高持续不降超过5天
E.血钾、血镁同时降低
男性，38岁，平素身体健康，饮酒后4小时出现上腹痛，l4小时后出现呼吸困难，40次／分，最恰当的诊断是（E）
A.急性胃炎 B.右叶性肺炎
C.急性肠梗阻 D.急性水肿型胰腺炎
E.急性出血坏死型胰腺炎合并成人呼吸窘迫综合征
7.腹部超声与CT显像：对急性胰腺炎及其并发症与胰腺脓肿和假性囊肿诊断有帮助。
8.X线腹部平片：可发现肠麻痹或麻痹性肠梗阻。