确认原发性肝细胞癌最早指标是：（C）
A.肝脏B超 B.肝CT
C.AFP D.AP
E.r-GT
三、鉴别诊断
（1）继发性肝癌：关键在于病理检查和找到肝外原发癌的证据。AFP多数为阴性。
（2）肝硬化：需反复检测AFP或AFP异质体，密切随访。
（3）活动性肝病（急性肝炎、慢活肝、肝硬化活动期）：定期多次随访测定AFP和ALT（GPT），如AFP、ALT二者动态曲线分离，AFP升高ALT正常或由高降低，肝癌可能性大。
下列哪项有助于鉴别肝癌和良性活动性肝病：（E）
A.HBsAg阳性 B.AFP阳性
C.AFP阴性 D.肝功能明显损害
E.AFP和ALT动态曲线
（4）肝脓肿：根据临床表现、超声显像检查，对显著压痛点做诊断性穿刺可帮助鉴别。
（5）邻近肝区的肝外肿瘤：做超声、CT、AFP检查一般可帮助鉴别。
（6）肝内非癌性占位性病变：用多种检查方法，必要时剖腹探查。
真题（2000-1-15）4.男，50岁，慢性肝炎史20年，5年前出现食管粘膜下静脉曲张，3个月前发现肝右叶拳头大肿物，甲胎蛋白阳性，患者的正确诊断是（E）
A.慢性肝炎 B.慢性肝炎伴肝硬化
C.慢性肝炎伴胆管上皮癌 D.慢性肝炎伴食管静脉曲张
E.肝硬化伴肝细胞性肝癌
试题点评：慢性肝炎病史，有门静脉高压的表现（食管粘膜下静脉曲张），可考虑肝硬化；肝右叶新近出现的肿物，甲胎蛋白阳性，支持肝细胞性肝癌。
真题（2000-2-4）2.用于肝细胞癌病人普查、诊断、判断疗效和预测复发的检验项目应首选（A）
A.甲胎蛋白 B.r-谷氨酰转肽酶
C.异常凝血酶原 D.a-L岩藻糖苷酶
E.碱性磷酸酶
真题（2000-2-11）8.男，35岁。2小时前突然呕鲜血约1000ml来院，2年前诊断为慢性乙型肝炎。查体：贫血貌，BP90／60mmHg，P120次／分，肝肋下未触及，脾肋下3cm。血红蛋白60g/L，红细胞2.6×1012/L，血小板60×109/L，最有效的紧急止血措施是（A）
A.三腔二囊管压迫 B.补充凝血因子
C.口服止血药 D.静脉注射生长抑素制剂
E.冷盐水洗胃
试题点评：患者有慢性乙型肝炎病史，突然大咯血考虑为食管静脉曲张破裂出血，三腔二囊管压迫对此种出血止血迅速且效果最好。