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慢性胃炎

来源:Www.512Test.CoM  作者:执业医师考试网  (查看评论)


答案:A
真题。肉芽肿是
答案:E
真题。结肠多发性腺瘤性息肉是
答案:A
(六)炎症的活动性 炎症静息时浸润的炎性细胞主要是淋巴细胞和浆细胞,活动时见中性粒细胞增多。
三、临床表现
慢性胃炎最常见的症状是上腹疼痛和饱胀。与溃疡病相反,空腹时比较舒适,饭后症状明显,可能是肌肉舒张功能障碍,进食虽不多但觉过饱。常因冷食、硬食、辛辣或其他刺激性食物引起症状或使症状加重。这些症状用抗酸剂及解痉剂不易缓解。多数病人诉食欲不振,嗳气。有时可反酸、恶心甚至呕吐。
壁细胞抗体阳性的、炎症主要位于体部的A型胃炎与壁细胞抗体阴性的、炎症主要位于窦部的B型胃炎不同。A型胃炎可出现明显厌食和体重减轻,可伴有贫血。在有典型恶性贫血时,可出现舌萎缩和周围神经病变如四肢感觉异常,特别在两足。体征多不明显,有时上腹轻压痛,胃体胃炎严重时可有舌炎和贫血体征。
  A型胃炎  B型胃炎
  别称  自身免疫性胃炎、慢性胃炎  慢性多灶萎缩性胃炎、慢性胃窦炎 
  累及部位   胃体、胃底   胃窦 
基本病理变化 胃体粘膜萎缩、腺体减少 胃窦粘膜萎缩、腺体减少 
  发病率   少见   很常见 
  病因 多由自身免疫性反应引起 幽门螺杆菌感染(90%) 
  贫血  常伴有、甚至恶性贫血   无 
血清VitB12 ↓↓(恶性贫血时吸收障碍)   正常 
抗内因子抗体IFA   +(占75%)   无 
抗壁细胞抗体PCA   +(占90%)   +(占30%) 
  胃酸   ↓↓   正常或偏低 
血清胃泌素 ↑↑(恶性贫血时更高)   正常或偏低 

要记住这张表,大家可采取下列步骤:
①首先要记住的当然是别称一项,即A型胃炎也称“慢性胃体炎”,B型胃炎也称“慢性胃窦炎”。事实上,记住了这句话,也就记住了这张表内容的90%!因为许多东西可根据这句话推导出来,并不要求你死记硬背!
②根据别称项推导出其他内容:我们知道,胃体胃底含有大量的壁细胞→而壁细胞是分泌胃酸的→因此A型胃炎,因胃体病变→胃酸↓、抗壁细胞抗体PCA(+)→由于胃酸↓,通过负反馈机制,血清胃泌素↑。
壁细胞除分泌胃酸外,还能分泌内因子。内因子和VitB12结合促进后者的吸收→因此胃体胃炎由于壁细胞数量减少、功能↓→导致内因子分泌减少→抗内因子抗体IFA(+)、血清VitB12↓。
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