体征
一般仅有上腹或脐周压痛，肠鸣音亢进。
三、诊断
根据诱因。临床表现，一般可做出临床诊断。
急诊胃镜检查有助于确诊，一般应在出血后24-48小时内进行。胃镜下主要表现为胃粘膜充血、水肿和糜烂。腐蚀性胃炎急性期，禁忌行胃镜检查，静止期可见瘢痕形成和胃变形。
协和习题。胃炎的急诊胃镜检查应在上消化道出血后： （ ）
A.一周内进行
B.5天内进行
C.4天内进行
D.3天内进行
E.1～2天内进行
答案：E
真题。2000-2-34.急性糜烂性胃炎的确诊应依据 （ ）
A.上消化道出血的临床表现
B.胃液分析
C.X线胃肠钡餐检查
D.急诊胃镜检查
E.腹部B超
答案：D
真题。2003-1-48.男，25岁。反复上腹部疼痛5年。反酸嗳气，最具诊断意义的检查项目是（ ）
A.腹部B超
B.消化道钡餐
C.胃镜检查
D.大便隐血试验
E.胃液分析
答案：C
真题。2000-2-113.女，22岁，因服吲哚美辛数片后觉胃痛，今晨呕咖啡样胃内容物400ml来诊。既往无胃病史。首选的检查是（ ）
A.血清胃泌素测定
B.B型超声检查
C.X线胃肠钡餐
D.急诊胃镜检查
E.胃液分析
答案：D
试题点评：服用非甾体抗炎药为急性糜烂出血性胃炎常见病因，确诊有赖于急诊胃镜检查。
四、鉴别诊断
（一）以上腹痛、恶心、呕吐为主要表现者应与以下疾病鉴别①急性阑尾炎早期；②急性胆囊炎③急性胰腺炎④溃疡病；⑤急性心肌梗死等。急性胃炎常有明显诱因，腹部压痛位于上腹部或脐周，无腹膜刺激征，阿托品等解痉药物能缓解腹痛症状。胃镜下表现为急性胃炎。
（二）以出血为主要表现者需要与其他原因的上消化道出血相鉴别
主要依靠急诊胃镜检查明确。
五、治疗原则
（一）去除病因 避免进一步损伤胃粘膜。
（二）降低胃内酸度 可用抗酸剂或抑酸剂如H2受体拮抗剂治疗，减少胃酸对胃粘膜的侵袭。
（三）加强胃粘膜的防御机制 可用硫糖铝等增加对损伤因子的抵抗能力，使胃粘膜免遭破坏。
（四）合理饮食 减少食物对胃粘膜刺激，减轻胃负担。
（五）对症处理
解痉止痛药物可缓解疼痛；
对出血明显者应补充血容量、纠正休克，可采用冰生理盐水l00～200ml加去甲肾上腺素8—16mg日服或经胃管、胃镜喷洒等措施止血治疗。