急性心包炎

答案：D
4.（2004年考题）心包填塞时不出现
A.心音低钝
B.声音嘶哑
C.奇脉
D.肝颈静脉返流征阳性
E.双肺满布干湿性啰音
答案：E
5.（2002年考题）
男，34岁，发热1周伴胸痛，用硝酸甘油无效，体检：心音低沉，有舒张期附加音，血压110/80mmHg （14.7/10.7kPa），肘部静脉压180mmH2O。心电图：ST段抬高，弓背向下，未见病理性Q波，诊断可能为
A.急性心肌梗死
B.缩窄性心包炎
C.变异性心绞痛
D.稳定型心绞痛
E.急性渗出性心包炎
答案：E
试题点评：用硝酸甘油无效可否定D，ST段抬高，弓背向下，未见病理性Q波，可否定A、B、C，故选E。
6.（2004年考题）男性，24岁，因气促1周就诊，查体颈静脉怒张，血压90/75mmHg，心界向两侧扩大，心率120次／分，律齐，心音遥远，肝肋下3指，移动性浊音（一），最可能的诊断为
A.冠心病
B.肝硬化
C.急性纤维蛋白性心包炎
D.急性渗出性心包炎
E.肺栓塞
答案：D
试题点评：渗出性心包炎主要表现为呼吸困难，心界扩大，心脏压塞征象即颈静脉怒张，动脉压下降，心音低钝，故选D。
我国目前最常见的急性心包炎的病因是结核性
缩窄性心包炎最常见的临床表现颈静脉怒张，肝大，腹水
急性心脏压塞的主要特征Beck三联征
诊断急性心包炎最具特征的体征是心包摩擦音
急性心包炎心电图变化，ST段抬高以急性非特异性心包炎最为多见
缩窄性心包炎时A 颈静脉怒张B 静脉压升高C 心排血量减少D 收缩压较低E 脉压变小
心包摩擦音是纤维蛋白性心包炎的典型体征
皮肤有环形红斑，抗“O”800单位以上风湿性心包炎
呼吸道感染史，胸痛，呼吸时加重，心电图ST段弓背向下型抬高急性非特异性心包炎包腔内大量血性积液，OT试验阳性结核性心包炎