2.心电图
（1）常规12个导联中（除avR外），皆出现ST段弓背向下抬高。
（2）出现T波平坦以至倒置（一般不超过0.4mV）。
（3）QRS波群低电压。大量渗液时，出现电交替。
（4）心动过速。
（5）无病理性Q波，Q-T间期正常。
3.超声心动图
是检查心包渗液的简便可靠方法，M型超声心动图中在心前壁之前和心后壁之后均见有液性暗区。二维超声心动图更易显示室壁周围的液性暗区。心脏压塞时表现为右房、右室在舒张期塌陷；吸气时左心室内径减小而右心室内径增大，室间隔左移。
四、治疗
1.病因治疗
例如结核性心包炎需要抗结核治疗；化脓性心包炎须要用抗生素治疗。
2.对症治疗，如用镇痛药；
3.心包穿刺以解除心脏压塞症状和减轻大量渗液引起的压迫症状；
4.心包切开引流，并用抗生素以治疗化脓性心包炎。
5.非特异性心包炎和心脏损伤后综合征可以反复发作，可用大剂量非甾体类抗炎药物、糖皮质激素治疗。秋水仙碱对防止反复有效。
五、心脏压塞的诊断与处理
心脏压塞除了与积液量有关外，还与积液速度明显有关。积液量少而速度快，则可以迅速产生急性心脏压塞表现。
1.诊断
亚急性或慢性心脏压塞主要依据下述表现进行诊断：
（1）颈静脉怒张，静脉压显著升高。
（2）血压下降：动脉收缩压下降，舒张压不变，脉压减小，可出现休克征象。
（3）奇脉：为吸气时动脉收缩压下降10mmHg或更多，伴有脉搏减弱或消失，呼气时复原。产生机制可能：心脏压塞时，吸气所致右心室充盈压增加，使心包内压更为升高、致左心室充盈进一步减低和心搏量下降。
（4）大量心包渗液体征。
急性心脏压塞表现为：①血压突然下降或休克；②颈静脉显著怒张；③心音低弱、遥远等，称为Beck三联征。
2.处理：一旦出现心脏压塞表现必须立即行心包穿刺以解除心脏压塞症状，这是最快最有效的缓解心包填塞症状的方法。
六、心包穿刺术的指征和注意事项（重点）
1.指征
（1）诊断性穿刺用于判定积液的性质与病原。
（2）有心包压塞时，穿刺抽液以减轻症状。
（3）化脓性心包炎时，用以穿刺排脓、向心包腔注射药物。
2.注意事项
（1）严格掌握适应证。请有经验医师操作，并在心电图监护下进行穿刺。
（2）术前需进行心脏超声定位，或在超声指导下进行穿刺抽液更为准确、安全。
（3）术前应向患者做好解释，并嘱其在穿刺过程中切勿咳嗽或深呼吸。术前半小时可肌注地西泮10mg并服可待因0.03g。
（4）麻醉要完全。
（5）抽液量第一次不超过100～200ml，以后再抽渐增到200～500ml。抽液速度要慢，过快、过多，使大量血回心可致肺水肿。
（6）如抽出鲜血，立即停止抽吸，并严密观察有无心包压塞出现。
（7）取下空针前夹闭橡皮管，以防空气进入。
（8）术中、术后均需密切观察呼吸、血压、脉搏等的变化。
1.心包填塞时最快最有效的缓解症状方法为
A.病因治疗
B.使用镇静剂
C.心包切除术
D.心包穿刺抽液
E.使用抗生素
答案：D
2.（2002年考题）急性心包炎心包积液时最突出的症状是
A.心前区疼痛
B.发热
C.呼吸困难
D.声音嘶哑
E.吞咽困难
答案：C
3.下列哪项不是风湿性心包炎的表现
A.心前区疼痛
B.呼吸困难
C.有心包摩擦音
D.心音增强
E.颈静脉怒张