④总胆固醇＞5.72mmol/L（220mg/dl）；
⑤糖尿病；
⑥早发心血管疾病家族史（发病年龄男＜55岁，女＜65岁）。
（2）靶器官损害的临床情况包括：
① 左心室肥厚（心电图、超声心动图或X线）。
② 蛋白尿和（或）血肌酐水平轻度升高（106～177μmol/L或1.2～2.0mg/dl）。
③ 超声或X线证实有动脉粥样硬化斑块（颈、髂、股或主动脉）。
④ 视网膜普遍或灶性动脉狭窄。
（3）并发症：
①脑血管疾病：缺血性脑卒中，脑出血，短暂性脑缺血发作（TIA）。
②心脏疾病：心肌梗死，心绞痛，冠状动脉血供重建，充血性心力衰竭。
③肾脏疾病，糖尿病肾病，肾功能衰竭（血肌酐水平＞177/μmol/L或2.0mg/d）。
④血管疾病：主动脉夹层，外周血管疾病。
⑤重度高血压性视网膜病变：出血或渗出，视盘水肿。
（二）药物治疗
1.高血压治疗目的：
①最大限度地降低高血压患者心、脑血管病的发生率和死亡率。
②平稳控制血压至目标水平。患者发生心、脑血管并发症不仅与血压水平密切相关，而且常与其他心血管危险因素合并存在，因此应该综合治疗，并且确定血压控制目标值。
2.治疗原则
（1）改善生活行为：
①减轻体重：尽量使BMI＜25，可以改善胰岛素抵抗、糖尿病、高脂血症及左心室肥厚；
②低钠饮食：每人每日摄入食盐＜6g为宜；
③补充钾和钙；
④减少脂肪摄入；
⑤限制饮酒；
⑥增加运动，减轻精神紧张：有利于减轻体重，改善胰岛素抵抗，稳定血压水平。
（2）降压治疗对象：
①高血压2级或以上（≥160/100mmHg）。
②高血压合并糖尿病，或已有心、脑、肾损害或并发症者。
③血压持续升高6个月以上，改善生活行为不能改善者。
④心血管危险分层中，属于高危或极高危患者。
（3）血压控制目标值：原则上以血压降至患者的最大耐受水平。一般为＜140/90mmHg；对合并糖尿病或慢性肾脏疾病者应＜130/80mmHg；对老年收缩期高血压患者，收缩压140～150mmHg，舒张压＜90mmHg，但不低于65～70mmHg。
3.药物治疗：目前常用以下五类降压药物，即利尿剂，β-受体阻滞剂，钙通道阻滞剂（CCB），血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）以及血管紧张素Ⅱ受体阻滞剂（ARB）。
（1）利尿剂：利尿剂包括噻嗪类、袢利尿剂，保钾利尿剂三类。噻嗪类利尿剂主要用于轻中度高血压，尤其在老年人高血压，合并心力衰竭、糖尿病、肥胖时降压效果明显。其不良反应是低血钾及影响血糖、血脂和血尿酸代谢。小剂量可以避免这些不良反应，故推荐使用小剂量。袢利尿剂（速尿）仅用于并发肾功能衰竭时。保钾利尿剂引起血钾升高，不宜与ACEI合用。
（2）β-受体阻滞剂：β-受体阻滞剂分为选择性β1-受体阻滞剂、非选择性β-受体阻滞剂以及兼有α受体阻滞作用的β-受体阻滞剂三类，通过抑制中枢和周围的RAAS，以及血液动力学自动调节起降压作用。其特点是作用强，起效迅速，作用持续时间有差异，适用于不同程度的高血压，尤其在静息时心率较快（＞80次/分）的中、青年患者或合并心绞痛时。降压治疗时宜选用选择性β1-受体阻滞剂或兼有α受体阻滞作用的β-受体阻滞剂。心脏传导阻滞、哮喘、慢性阻塞性肺病与周围血管病患者禁用。糖尿病不是β-受体阻滞剂禁忌证，但患者应慎用。冠心病患者长期应用后不能突然停用，否则可诱发心绞痛。