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高血压

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高血压
1.原发性高血压
(1)血压水平的定义和分类(WHO/ISH)
(2)药物治疗
(3)恶性高血压的病理和临床特点
(4)高血压脑病的发病机制和临床表现
2.继发性高血压 常见病因及其特点
一、原发性高血压
(一)血压水平的定义和分类(WHO/ISH)
原发性高血压是以血压升高为主要临床表现的综合征,简称高血压。它是多种心、脑血管疾病的重要病因及危险因素。
在未服降压药物状态下2次或2次以上非同日多次测量血压所得平均值高于正常,即可诊断高血压,并且必须鉴别是原发性还是继发性。对于偶然血压超出正常范围者,宜定期重复测量以确诊。
1.高血压诊断标准:1999年世界卫生组织和国际高血压学会(WHO/ISH)和中国高血压防治指南提出的高血压标准,详见下表: 类别收缩压(mmHg)  舒张压(mmHg)
理想血压<120和<80
正常血压<130和<85
正常高值130~139或85~89
高血压1级(轻度) 亚组:临界高血压2级(中度)3级(重度)  140~159140~149160~179≥180  或或或或  90~9990~94100~109≥110
单纯收缩期高血压 亚组:临界收缩期高血压≥140140~149和和<90<90

为指导治疗和判断预后,根据影响预后的因素(血压升高水平、其他心血管危险因素、糖尿病、靶器官损害及并发症情况),对高血压患者做出危险性分层,详见下表:
2.高血压的危险分层危险因素和病史血压(mmHg)
1级(收缩压140~159或舒张压90~99)2级(收缩压160~179或舒张压100~109)3级(收缩压 180或舒张压 110)
I 无其他危险因素低危中危高危
II 1~2个危险因素中危中危高危
III 3个危险因素或靶器官损害或糖尿病高危高危极高危
IV 有并发症极高危极高危极高危

(1)用于危险性分层的心血管危险因素包括:
①收缩压和舒张压的水平(1~3级);
②年龄:男性>55岁,女性>65岁;
③吸烟;
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