21.心力衰竭并发心房扑动时首选（ D ）
A 心得安
B 心律平
C 奎尼丁
D 快速洋地黄制剂
E 胺碘酮
22.诊断右心衰竭时，最可靠的体征是（ A ）
A 肝颈静脉回流征阳性
B 肝肿大
C 下肢浮肿
D 腹水
E 胸水
23.治疗洋地黄中毒伴缓慢性心律失常（ B ）
A 利多卡因
B 阿托品
C 苯妥英钠
D 心得安
E 速尿
24.下列哪一项与洋地黄中毒无关（ B ）
A 恶心，呕吐
B 右束支传导阻滞
C 频发室性早搏
D Ⅲ度房室传导阻滞
E 黄视，绿视
[A2型题]
25.60岁男性冠心病患者，稍事活动后即可有心悸、气短，根据其临床表现可诊断为（ C ）
A 心功能I级
B 心功能Ⅱ级
C 心功能Ⅲ级
D 心功能Ⅳ级
E 心功能0级伴老年性肺气肿
26.风湿性心脏瓣膜病伴心力衰竭病人，服用地高辛治疗一周，前3日每天服用0.5mg，后4日每天服用0.25mg，现症状体征均明显改善，心率80次／分，心电图示ST段呈鱼钩样改变，目前正确的治疗措施就是（ D ）
A 停用地高辛
B 减少地高辛用量
C 增加地高辛剂量
D 继续给予地高辛原剂量
E 改用每日静脉注射西地兰0.2mg
27.女性，35岁，患风湿性瓣膜病二尖瓣狭窄及关闭不全，因慢性心力衰竭，每日服用地高辛0.125mg，10天前气促，浮肿症状加重，心率120次／分，心律绝对不规则，首选的治疗是（ A ）
A 静脉注射西地兰
B 静脉注射速尿
C 直流电同步电复律
D 静脉滴注氨利酮
E 静脉滴注硝普钠
28.25岁，女性，突然出现高度呼吸困难，发绀，咯粉红色泡沫样痰，血压80／50mmHg，两肺散在干、湿啰音，心率140次／分，心律绝对不整，心尖部闻及隆隆样舒张中晚期杂音，心电示心房颤动，抢救措施首选（ E ）
A 静脉注射速尿
B 静脉滴注硝普钠
C 静脉注射氨茶碱
D 皮下注射吗啡
E 静脉注射西地兰
29.男性，56岁，患高血压性心脏6年，近一年来，每天从事原有日常活动时出现心悸，气短，休息后好转，判定为（ B ）
A 心功能I级
B 心功能Ⅱ级
C 心功能Ⅲ级
D 心功能Ⅳ级
E 以上都不是
30.男性，28岁，近2年时有阵发性呼吸困难，入院前一天出现气促，咯粉红色泡沫痰。体检：心率130次／分，心尖部可闻及舒张期隆隆样杂音。心电示窦速，下列哪项治疗措施不宜使用（ E ）
A 经酒精湿化吸氧
B 皮下注射吗啡
C 静脉注射速尿
D 静脉注射硝酸甘油
E 静脉注射西地兰
31.患者50岁，既往史不详，突然发生呼吸困难，满肺哮鸣音，心率120次/分，心脏听诊听不清有无杂音，应首选何药（ D ）
A 硝普钠
B 西地兰
C 异搏定
D 氨茶碱
E 心得安
32.女性，28岁，劳累后心悸、气促伴反复咯血4年，近来加重，夜间不能平卧。查体：心率110次／分，心音强弱不等，节律不整，心尖部舒张期隆隆样杂音，肺底可听到细小水泡音。下列哪项治疗是错误的（ A ）
A 静脉滴注低分子右旋糖酐
B 静脉注射速尿
C 吸氧
D 口服二硝酸异山梨醇酯
E 口服地高辛
33.男性，68岁，患急性广泛前壁心肌梗死，入院后常出现夜间阵发性呼吸困准，心率120次／分，心尖部闻及舒张早期奔马律，两肺底闻及湿啰音，正确的是急性心肌梗死伴有（ B ）
A 支气管哮喘发作
B 左心衰竭
C 右心衰竭
D 左、右心衰竭
E 急性心包填塞
34.一扩张型心肌病心力衰竭患者，一周前开始口服地高辛0.25mg，每日2次，尿量增加，浮肿减轻，心率仍维持在102次/分左右，测定血清中地高辛浓度为1.5ng／ml.治疗应为（ A ）
A 改用地高辛维持量
B 停用地高辛
C 继续使用原剂量地高辛
D 停用地高辛，改用西地兰
E 加用心得安
35.一风湿性二尖瓣狭窄患者，近一月呼吸困难不能平卧，间断自服氨茶碱，近日呼吸困难较前减轻，但自觉上腹部胀满，出现颈静脉怒张，肝脏肿大，下肢浮肿，心率124次／分，该患者呼吸困难减轻的最主要原因是（ C ）
A 氨茶碱治疗有效
B 二尖瓣狭窄的程度减轻
C 在原有左心衰竭的基础上又发生了右心衰竭
D 合并了二尖瓣关闭不全
E 合并了主动脉瓣病变
36.风湿性心脏瓣膜病伴心力衰竭患者，每日服用地高辛0.25mg持续一年，现心率40次／分，心律规整，心电图示完全性房室传导阻滞，不应选择的治疗是（ E ）
A 肌肉注射阿托品
B 静脉滴注异丙肾上腺素
C 静脉滴注阿托品
D 静脉注射地高辛抗体
E 静脉注射速尿
37.17岁，男性，诊断为风湿性心肌炎，心功能Ⅲ级，心率110次／分，心电图示窦性心动过速，P-R间期0.28秒，对其心力衰竭的治疗最正确的是（ D ）
A 不宜用洋地黄
B 可按常规剂量使用洋地黄
C 可使用较大剂量洋地黄
D 应在密切观察下小心使用洋地黄
E 可根据心率的快慢，调整洋地黄剂量
38.女性，32岁，患风湿性心脏病二尖瓣狭窄合并关闭不全多年，长期服用地高辛维持量0.25mg／d，近日感冒后呼吸困难加重，改用地高辛0.5mg／d，共8天，入院心电出现房速伴2：1房室传导阻滞，应采取的措施是（ D ）
A 增加地高辛剂量
B 地高辛改为0.25mg，1日1次
C 维持地高辛用量，静脉滴注氯化钾
D 停用地高辛，加用苯妥英钠口服
E 减少地高辛用量，0.125mg/d
39.一风湿性心脏瓣膜病患者，心率80次／分，心律不规整，肝肿大肋下3.Ocm，下肢轻度浮肿，你优先选用哪一种药物治疗（ B ）
A 西地兰0.8mg，静脉注射
B 速尿20mg，静脉注射
C 高流量吸氧
D 硝普钠25mg，静脉滴注
E 地高辛0.25mg，每日1次口服
40.一风湿性心脏病二尖瓣狭窄伴快速房颤患者，地高辛0.25mg/d治疗一个月后出现哪种情况需立即停用洋地黄类药物（ E ）
A 胸骨左缘3—4肋间出现舒张期隆隆样杂音
B 肺动脉瓣区舒张期吹风样杂音增强
C 夜间尿量增多
D 心电示ST段呈鱼钩样斜形下移
E 心率60次／分，节律规整
41.女性，28岁，风湿性心脏病，二尖瓣狭窄并关闭不全，心悸、气短、下肢浮肿，每天服用地高辛0.25mg，间断服双氢克尿噻已2个月，心电示室性早搏，二联律，首选哪种治疗措施（ A ）
A 停用地高辛，给钾盐和苯妥英钠
B 慢心律
C 利多卡因
D 钾盐
E 心得安
42.男性，32岁，风心病心衰用洋地黄和利尿剂治疗，出现恶心、食欲不振，心电图为室性早搏二联律，下列哪一种情况最可能（ D ）
A 心衰加重
B 低钾
C 风湿活跃
D 洋地黄中毒
E 洋地黄剂不足
[A3型题]
共用题干（43—44题）
女性，35岁，既往风湿性关节炎病史10年，劳累后心悸、气促4年，近来加重，夜间不能平卧。查体：心尖部舒张期隆隆样杂音，肺底可听到细小水泡音，腹胀，双下肢浮肿。
43.该患者的可能诊断为（ B ）
A 支气管哮喘
B 风湿性心脏病二尖瓣狭窄
C 肺部感染
D 急性心包炎
E 风湿性心脏病三尖瓣狭窄
44. 该患者心功能不全的类型为（ C ）
A 左心衰竭
B 右心衰竭
C 全心衰竭
D 右心衰竭伴肺感染
E 左心衰竭伴肾能不全
共用题干（45-46题）
女性，31岁，慢性心房颤动，病人应用洋地黄过程中，心室率突然转为绝对规则，每分钟52次
45.提示下列哪一种情况发生（ D ）
A 心房颤动已转变为窦性心律
B 已达洋地黄化
C 为继续使用洋地黄的指征
D 可能为洋地黄中毒
E 已转复为心房扑动伴2:1传导
46.最有效的治疗措施是（ B ）
A 利多卡因
B 阿托品
C 苯妥英钠
D 心得安
E 速尿
共用题干（47—49题）
女性，28岁，患风湿性心脏病二尖瓣狭窄6年，日常活动即出现胸闷、气短，做心脏彩超示重度二尖瓣狭窄
47.根据其临床表现，心功能为（ B ）
A 心功能I级
B 心功能Ⅱ级
C 心功能Ⅲ级
D 心功能Ⅳ级
E 以上都不是