四、胸腔积液的分类：
总的来讲分漏出液与渗出液。
1.漏出液与渗出液的鉴别：漏出液渗 出 液
外观草黄色、淡黄色、清晰草黄色或脓性或血色，清晰或混浊。
比重<1.018>1.018 （多数>1.020）
Rivalta test阴性阳性
细胞总数<100/mm3>500/mm3如RBL>10,000提示癌性或结核，如RBL>100,000提示创伤，癌，肺梗塞；WBL>10,000考虑脓胸。
蛋白总量<3.0g/L胸水蛋白量/血浆蛋白量<0.5不能自凝>3.0g/L>0.5可自凝
葡萄糖和血糖基本相同低于血糖,类风湿性<30mg%化脓性<20mg%；TB:30~60mg%肿瘤>60mg%
LDH<200u/L>200u/L,胸水中LDH/血浆中LDH>0.6，如>500u/L提示癌性。
ADA阴性感染、结核>45u/L,肿瘤<40u/L
淀粉酶 >500u/L并且胸水中/血浆中>2,约10%为癌
pH>7.36.8~7.3之间
细菌阴性可培养出相应致病菌
特殊蛋白无SLE，类风湿等C3、C4水平降低。
CEA阴性癌性升高并胸水的CEA>血清的CEA
.漏出液见于：
①充血性心衰，右侧多见，也可见于双侧
②低蛋白血症：肾病综合征，肝硬化，营养不良
③Meig's Syndrome：某些良性或恶性盆腔肿瘤（特别是卵巢肿瘤）伴大量胸水、腹水、胸水常见于右侧，也可见于两侧，肿瘤切除后，胸水才消失
④粘液性水肿：甲状腺功能减退。
.渗出液，上述病外的其他疾病均为渗出液，如：结核、肿瘤、结缔组织病、感染、肺栓塞等。
3.乳糜胸水：主要由于淋巴瘤、肺癌纵隔转移，纵隔纤维化等因素造成胸导管渗漏或阻塞而引起。外伤引起胸导管破裂，丝虫病引起淋巴管炎。
乳糜胸水的特性及成分：
⑴。特性：外观呈乳白色，pH 7.4～7.8,比重1.012～1.025，细菌阴性，苏丹Ⅲ染色阳性（红色），加乙醚振荡均匀，乳糜溶于乙醚，胸液澄清，以淋巴细胞为主。
⑵。成分：蛋白定量：21～59g/L,其中白蛋白12～41.6g/L，球蛋白11～30g/L，纤维蛋白元160～240mg/L。
脂肪总量4～60g/L，甘油三酯>血浆含量，胆固醇≤血浆含量。
糖：2.7～11.1mmol/L。
尿素：1.4～3.0mmol/L。
脂蛋白电泳：出现乳糜微粒带。
胆固醇/甘油三酯<1。
（2002-1-87）。结核病最重要的社会传染源是
A.原发性肺结核
B.浸润型肺结核
C.急性粟粒性肺结核
D.慢性血行播散型肺结核
E.慢性纤维空洞型肺结核
答案：E
（2002-2-7）。抑制结核菌DNA与细胞壁合成的抗结核药物是
A.异烟肼
B.利福平
C.吡嗪酰胺
D.乙胺丁醇
E.链霉素
答案：A
（2003-2-97）。确定肺结核是否为传染源的最主要依据是
A.血沉检查
B.X线检查
C.痰结核菌检查
D.结核菌素试验
E.血结核抗体检查
答案：C
（2003-3-16）。胸片可见环形透亮区、肺门上提、肺纹呈垂柳状改变的多为
A.I型肺结核
B.Ⅱ型肺结核
C.Ⅲ型肺结核
D.Ⅳ型肺结核
E.V型肺结核