五、辅助检查：
（一）动脉血气分析：
1.轻中度哮喘：PaO2 ↓ PaCO2 ↓↑ pH ↑ 表现为呼吸性碱中毒。
2.严重哮喘： PaO2 ↓↓ PaCO2 ↑↑ pH ↑ 表现为呼吸性酸中毒。
若PaO2严重减低，可合并代谢性酸中毒。
若K+ Cl-明显低下，合并代谢性碱中毒。
（二）呼吸功能检查：
FEV1.0（一秒钟用力呼吸容积，一秒量）↓
FEV1.0 / FVC%（一秒率）↓
MMFR（最大呼气中期流速）↓
PEFR（呼气流速峰值）↓
VC （肺活量）↓
RV（残气量） FRV（功能残气量） LTC↑
FRV / LTC% ↑
（三）胸片：肺气肿的表现，若有感染肺纹理增加或片状阴影。
六、诊断与鉴别诊断：
（一）诊断标准：
1.反复发作喘息、气急、胸闷或咳嗽，多与接触变应原、冷空气、物理、化学性刺激、病毒性上呼吸道感染、运动等有关。
2.发作时双肺可闻及散在或弥漫性，以呼气相为主的哮鸣音，呼气相延长。
3.上述症状可经治疗缓解或自行缓解。
4.除外其它疾病所引起的哮喘、气急、胸闷和咳嗽。
5.临床表现不典型者（如无明显喘息活体征）应至少具备以下一项试验阳性：
①支气管舒张试验＞15%，且FEVI增加绝对值＞200ml（通气改善率）
②PEF日内变异率或昼夜波动率≥20%
③支气管激发试验（或运动激发试验）阳性。
（二）病情严重度分级（治疗前）
1.间歇状态（第一级）：症状＜每周1次，短暂出现，夜间哮喘症状≤每月2次，FEV1占预计值%≥80%或PEF≥80%个人最佳值， PEF或FEV1变异率＜20%。
2.轻度持续（第二级）：症状≥每周1次，但＜每天一次，可能影响活动和睡眠，夜间哮喘症状＞每月2次，但＜每周1次， FEV1占预计值%≥80%或PEF≥80%个人最佳值，PEF或FEV1变异率20%－30%。
3.中度持续（第三级）：每天有症状，影响活动和睡眠，夜间哮喘症状≥每周1次，FEV1占预计值%为60%-79%或PEF60%-79%个人最佳值，PEF或FEV1变异率＞30%。
4.重度持续（第四级）：每天有症状，频繁出现，经常出现夜间哮喘症状，体力活动受限，FEV1占预计值%＜60%或PEF＜60%个人最佳值，PEF或FEV1变异率＞30%。
（三）鉴别诊断：心源性哮喘、慢喘支、支气管肺癌。
（四）并发症：
七、治疗：
（一）目的：去除诱因，预防严重哮喘发作，延缓肺功能的减退，提高生活质量。
（二）方法：
1、消除气道炎症 2、解除气道痉挛
（三）药物：
1.肾上腺糖皮质激素：抗炎、抗变态反应、抑制免疫、抗毒素、抗休克。
作用：①干扰花生四烯酸代谢，减少白三烯和前列腺素的合成。
②减少微血管渗漏。
③抑制细胞因子合成。
④预防炎症细胞的活化和迁移。
⑤增加气道平滑肌细胞膜上β2受体的合成，从而提高抗炎、抗过敏和解痉挛能力。
⑥抑制嗜酸性粒细胞的趋化与活化。
药物：1）短效： 氢化考的松 琥珀酸考的松半衰期90min，作用持续时间8—12h。
2）中效：强的松 强的松龙 甲级强的松龙：半衰期＞200min，作用持续时间12--36h。
3）长效：地塞米松 培他米松：半衰期＞300min，作用持续时间36--54h。
4）等效计量：mmg
氢化考的松 琥珀酸考的松 强的松 强的松龙 甲级强的松龙 地塞米松
20 25 5 5 4 0.75
气雾剂：必可酮（丙酸倍氯米松）
英福美，辅舒酮（丙酸氟替卡松）
吸入粉剂：普米克都保（布地奈得）
2.β2－肾上腺受体激动剂：
作用：通过对呼吸道平滑肌和肥大细胞表面的β2受体的兴奋，舒张平滑肌、减少肥大细胞和嗜酸性粒细胞脱颗粒和介质的释放、降低微血管的通透性、增加气道上皮纤毛的摆动以提高清除能力。
药物：口服剂：博利康尼、美全清、全乐宁
雾化液：博利康尼、全乐宁
吸入剂：全乐宁气雾剂、博利康尼气雾剂、舒喘灵气雾剂1—2喷 /每次 ＞8喷 / 日、奥克斯都保（福莫特罗）：1喷，2/日
3.茶碱类：
作用：①抑制磷酸二酯酶（PDE），使气道平滑肌细胞内CAMP不易分解，从而提高CAMP水平，在治疗剂量中此作用不明显。
②刺激肾上腺激素的释放。
③阻断腺苷受体，从而阻断了由于腺苷受体兴奋而引起的气道痉挛。
④抑制炎性介子的释放（抗炎）。
⑤促进纤毛运动，增强气道清除能力。
⑥增加膈肌收缩作用。
⑦强心、利尿、兴奋呼吸中枢。