正确答案：B
A3型题：病例组型最佳选择题（3—7题）
3.患者，女性，65岁，因阵发性胸闷8年，持续胸痛8小时收入院。入院时血压为150/90mmHg，诊断急性前壁心肌梗死，支持诊断的心电图改变为（ ）
A.Ⅱ、Ⅲ、aVF出现异常Q波，伴ST段弓背向上抬高
B.V1—V4出现异常Q波伴ST段弓背向上抬高
C.Ⅰ、aVL出现肺性P波
D.频发室性早搏
E.三度房室传导阻滞
正确答案：B
4.此时最具特征性的实验室改变是（ ）
A.血清LDH上升
B.血清GOT上升
C.血清GPT上升
D.血清CK－MB上升
E.血清肌红蛋白下降
正确答案：D
5.上述患者出现频发室性早搏，伴短阵室性心动过速，此时最恰当的处理应是（ ）
A.静推西地兰
B.口服美西律
C.静脉注射利多卡因
D.口服普鲁卡因胺
E.口服妥卡尼
正确答案：C
6.住院第2日患者出现胸闷、大汗、面色苍白，体检心率126次/分，律齐，双肺未闻及干湿性啰音，血压90/60mmHg，考虑合并心源性休克。此时不宜用（ ）
A.主动脉内气囊反搏术
B.静注速尿
C.静滴多巴胺
D.静滴多巴酚丁胺
E.皮下注射低分子肝素
正确答案：B
7.起病4周后，病人反复低热，左肺底有湿性啰音，心前区闻及心包摩擦音，此时应考虑并发（ ）
A.肺结核
B.尿毒症
C.感染性心内膜炎
D.心肌梗死后综合征
E.肺栓塞
正确答案：D
12.男性，58岁，6个月前急性心肌梗死，心电图V1-V5导联ST段持续抬高3mm，近3个月偶于快跑时出现胸闷，持续1小时。体检：心界向左侧扩大，心尖搏动弥散。该患者最可能的诊断是（ ）
A.急性心包炎
B.心室壁瘤
C.变异型心绞痛
D.梗死后心绞痛
E.急性心肌梗死
正确答案：B
13.男性，60岁，心前区阵发性疼痛1个月，多在夜间发作，与活动无关，每次发作15分钟，发作时心电图Ⅱ、Ⅲ、aVF导联ST段抬高。首选治疗的药物是（ ）
A.硝酸酯类
B.β受体阻滞剂
C.钙离子拮抗剂
D.洋地黄类
E.乙胺碘呋酮
正确答案：C
14.患者，男性，49岁，因劳累后胸痛3年收住院。入院后根据其发作时的心电图诊断为“心绞痛”。其发作时最可能的心电图表现是（ ）
A.T波高大
B.左心室肥大劳损
C.窦性心动过速
D.ST段下移，T波低平、双向、倒置
E.ST段呈短暂的抬高，形成单向曲线
正确答案：D
15.男，63岁，既往有高血压、冠心病及胃溃疡，1天前突然剧烈上腹刺痛、濒死感伴发热。白细胞增多，心电图Ⅱ、Ⅲ、aVF ST段抬高，有病理性Q波，诊断为（ ）
A.心绞痛
B.急性心包炎
C.急性肺动脉栓赛
D.急性心肌梗死
E.急腹症
正确答案：D
A3型题（16—18题）
男性，44岁。因胸骨后剧痛5小时来院急诊。诊断为超急期心肌梗死入院。即做冠状动脉造影，显示左冠状动脉前降支中段阻塞。入院10小时突然死亡。
16.本例超急性期心肌梗死心电图表现应是（ ）
A.病理性Q波
B.ST段弓背样抬高
C.ST段水平样压低
D.T波高耸
E.多源性室性心动过速
正确答案：D
17.本例死亡的最可能原因是（ ）
A.泵衰竭
B.栓塞
C.心脏破裂
D.心律失常
E.乳头肌断裂
正确答案：D
18.产生猝死的最可能的原因是（ ）
A.室性心动过速
B.心源性休克
C.脑梗死
D.房室传导阻滞
E.心室颤动
正确答案：E
A3型题（19—21题）
男性，65岁。突发心前区疼痛10小时，心电图示V1-V5导联有病理性Q波，ST段弓背向上抬高，T波倒置。入院查体：BP150/90mmHg，心率80次/分，律齐。
19.最可能的诊断是急性（ ）
A.广泛前壁心肌梗死
B.下壁心肌梗死
C.后壁心肌梗死
D.前间壁心肌梗死
E.高侧壁心肌梗死