2.胸导联：
V1：胸骨右缘4肋间
V2：胸骨左缘4肋间
V3：V2与V4两点连线的中点
V4：左锁骨中线与第5肋间相交处
V5：左腋前线V4水平处
V6：左腋中线V4水平处
五、心电图主要测量内容
（一）心率的测量：心率 = 60÷R–R（或 P–P）间期的秒数。
（二）心电轴的测定：左右心室除极过程的总方向。
1.目测法：目测 I、III导联的QRS波群的主波方向。
2.临床意义：
（1）正常心电轴的范围：-30°—+90°之间；电轴位于-30°— -90°范围为心电轴左偏；位于°+90°—+180°范围为心电轴右偏。
（2）心电轴左偏：见于左心室肥大、左前分支阻滞等。
（3）心电轴右偏：见于右心室肥大、左后分支阻滞等。
3.心电轴角度划分原理
（1）在每一个标准导联正负极均画出一条假想的直线，成为导联轴。
（2）将I、II、III导联的导联轴平行移动，使之与aVR、aVL、aVF的导联轴一并通过坐标图的轴中心点，构成额面六轴系统。
（3）此系统采用±180°的角度标志，以左侧为0°，顺钟向的角度为正，逆钟向者为负。
（4）每个导联轴从中心点被分为正负两半，每个相邻导联间的夹角为30°。
六、正常心电图波形特点和正常值
（一）P波：代表左右两心房除极的电位变化。
1.形态：大部分导联呈钝圆形；导联I、II、aVF、V4-6直立，aVR倒置；其余导联双向。
2.时间：＜0.12秒。
3.振幅：肢导＜0.25mV；胸导＜0.2mV。
（二）P-R间期：从P波起点至QRS波群的起点，代表心房开始除极至心室开始除极的时间。时间：0.12-0.20秒。
（三）QRS波群：为心室除极的电位变化。
1.时间：0.06-0.10秒。
2.波形：
（1）在没有电轴偏移的情况下，I、II、III导联的QRS波群其主波一般向上；aVR导联的QRS波群主波向下。
（2）正常人胸导R波自V1 - V6 导联逐渐增高；S波逐渐变小。
（3）V1、V2、V3出现Q波应视为异常，V5、V6看不到Q波应视为异常。
3.振幅：
（1）V5、V6 导联R波一般不超过2.5 mV。
（2）aVR导联的R波一般小于0.5mV；aVF导联的R波小于2.0mV。
（3）6个肢体导联的QRS波群振幅（正向波与负向波振幅的绝对值相加）一般不应都小于0.5mV；6个胸导联的QRS波群振幅一般不应都小于0.8mV，否则称为低电压。
（四）ST段：自QRS波群的终点至T波起点间的线段，代表心室缓慢复极过程。正常多为一等电位线，一般下移不应超过0.05mV；上抬在肢体导联及V4-V6导联不超过 0.1mV。
（五）T波：代表心室快速复极时的电位变化。
1.方向：大多和QRS主波的方向一致，左心导联I、II、V4 - V6导联向上；aVR导联向下。
2.振幅：左心导联I、II、 V4 - V6导联不应低于同导联R波的1/10。
七、心电图分析步骤：
（一）心律是否规整、心率是否在正常范围。
（二）目测心电轴有无偏移。
（三）P波的规律性、形态及振幅。
（四）P-R间期：时间是否缩短或延长。
（五）QRS波群：时间是否超过0.10秒；形态及振幅R波在胸导联是否超过2.5mV；肢体导联是否超过2.0mV。
（六）ST段：位置有否上抬或下移。
（七）T波：方向是否与主波方向一致；振幅大于同导联R波的1/10。
试题分析
1.男性，42岁，运动时胸闷1周。体检：胸骨左缘第3—4肋间可闻及粗糙的喷射性收缩期杂音。心电图示II、III、aVF导联出现病理性Q波。超声心动图示室间隔流出道部分向左心室内突出，二尖瓣前叶在收缩期向前方运动。该患者最可能的诊断是（ ）
A.室间隔缺损
B.风湿性主动脉瓣狭窄
C.肥厚型心肌病
D.急性心肌梗死
E.劳力型心绞痛
正确答案：C
2.男性，32岁，劳累后心悸、气促、下肢水肿6个月。查体：心界向两侧扩大，心尖区闻及2/6级收缩期杂音，两肺底有小水泡音，超声心动图示左室腔增大，心电图提示完全性左束支阻滞。该患者应诊断为（ ）
A.心包炎
B.扩张型心肌病
C.急性病毒性心肌炎
D.二尖瓣狭窄
E.肺心病