习题191.Eisenmenger综合征 答案:B
习题192.缩窄性心包炎 答案:C
习题193.休克 答案:D
习题194.全心衰竭 答案:E
2.异常血红蛋白
(1)高铁血红蛋白血症:血红蛋白血症血红蛋白分子中的二价铁被三价取代即失去氧合能力,当血中高铁蛋白量达30g/L(3.0g/100ml)时,即可发绀,其特点是急骤出现,暂时性,病性严重,氧疗无效,静脉血深棕色,接触空气不能转为鲜红,而静注亚甲蓝或大量维生素C可使发绀消退。
发生原因:
①多为药物或化学物质(如伯氨喹啉、次硝酸铋、磺胺类、苯丙矾、硝基苯、苯胺等)中毒,“肠源性发绀症”即是因大量进食含有工业亚硝酸盐的变质蔬菜所致。
②先天性高铁血红蛋白血症,患者自幼即有发绀,而无心、肺疾病及引起异常血红蛋白的其他原因。
(2)硫化血红蛋白血症:很少见,硫化血红蛋白不存在于正常红细胞中。在便秘(因屁中含有硫化物)或服用硫化物条件下,凡能引起高铁血红蛋白血症的药物或化学物质,均能引致本症。特点是发绀持续时间长达数月或更长,血液呈蓝褐色,分光镜检查可以确定。
3.伴随症状及临床意义
1.发绀们呼吸困难:见于重症心肺疾病、急性呼吸道梗阻和大量气胸等。高铁血红蛋白血症和硫化血红蛋白血症虽有明显发绀,但无呼吸困难;
2.发绀伴杵状指(趾):主要见于发绀型先心病和重症肺化脓症;
3.急速发生的发绀伴意识障碍:见于药物或化学物质中毒休克和急性重症肺部感染。