发热的常见原因机临床表现
感染性、非感染性
引起发热的原因甚多，临床上通常分为感染性发热和非感染性发热两大类。以感染性发热多见。
1.感染性发热
各种病原体如病毒、立克次体、细菌、螺旋体、真菌寄生虫等引起感染，无论是急性还是慢性，局部性还是全身性，均可引起发热。
2.非感染性发热
（1）无菌性坏死物质的吸收：如大手术后组织损伤，大出血，大血肿，大面积烧伤等；血管栓塞或血栓形成导致的内脏梗死或肢体坏死；白血病，淋巴瘤，溶血反应等细胞破坏。
（2）抗原-抗体反应：如风湿热，血清病，药物热，结缔组织病等。
（3）内分泌与代谢障碍：如甲状腺功能亢进症，严重脱水等。
（4）皮肤散热减少：如慢性心力衰竭，广泛性皮炎，鱼鳞癣等。
（5）体温调节中枢功能失常：也称中枢性发热，如中暑，重度安眠药中毒，脑震荡，脑出血，颅骨骨折，颅内压增高等。
（6）自主神经功能紊乱：如原发性低热，感染后低热，夏季低热，生理性低热等。
三、临床表现
发热的分度、临床过程与特点、常见热型及临床意义
1.发热的临床分度以口腔温度为标准，可将发热程度分为：
（1）低热：体温为37.3℃～38℃。
（2）中度发热：体温为38.1℃～39℃。
（3）高热：体温为39.1℃～41℃。
（4）超高热：体温为41℃以上。
协和习题：中度发热的口腔温度是
A.37～37.2℃
B.37.3～38℃
C.38.1～39℃
D.39.1～41℃
E.41℃以上
答案：C
2.临床过程与特点
在临床上，发热的过程大致可分为3期，各期的临床症状有所差异。
（1）体温上升期：此期主要表现为皮肤苍白、干燥，畏寒或寒战，口唇发绀，自觉外界非常寒冷。体温升高可呈急升型或缓升型。急升型多于数十分钟内体温升至高峰，常39℃以上，伴寒战，常见于疟疾、败血症、大叶性肺炎、输液或输血反应等。缓升型则体温逐渐上升，需数小时或数日才达高峰，常见于伤寒、结核病、布鲁菌病等。
（2）高温持续期：是体温达高峰并保持于一定水平的时期。当体温升高到一定程度的时候，体温调节中枢会自动加强对体温的调节作用，散热过程开始加强，但由于体内仍受致热原的不断刺激，产热效应尚未降低，故产热与散热在新的基础上重新建立相对的平衡，使体温维持在一定的高水平上。临床上主要表现为皮肤潮红而灼热，呼吸加速加强，头痛，烦躁和口渴等。此时可有小量出汗。此期可持续数小时或数天，前者如疟疾，后者如肺炎、伤寒、流行性出血热、乙型脑炎、败血症等。
（3）体温下降期：由于机体的自卫作用达到了目的，致热原已被清除，或因病人接受了解热药物治疗，体温调节中枢会使机体产热减少、散热增多，从而导致体温逐渐下降，达到正常水平。体温下降时可呈聚降型或渐降型。骤降型是指病人的体温于数小时内骤退至正常水平，常见于疟疾、大叶性肺炎、恙虫病、输液反应等；渐降型是指体温于数日内才能降至正常水平，如风湿热、结核病、隐球菌性脑膜炎、伤寒等。由于骤降型病人于体温下降时常大量出汗，故较易发生虚脱或休克。
【真题库】体温昼夜变化的特点是
A.昼夜间呈现周期性波动
B.清晨及午后体温较高
C.傍晚体温最低
D.波动幅度在2℃以上
E.体温波动与生物钟无关
答案：A
常见原因
感染性、非感染性
引起发热的原因甚多，临床上通常分为感染性发热和非感染性发热两大类。以感染性发热多见。
1.感染性发热
各种病原体如病毒、立克次体、细菌、螺旋体、真菌寄生虫等引起感染，无论是急性还是慢性，局部性还是全身性，均可引起发热。
2.非感染性发热
（1）无菌性坏死物质的吸收：如大手术后组织损伤，大出血，大血肿，大面积烧伤等；血管栓塞或血栓形成导致的内脏梗死或肢体坏死；白血病，淋巴瘤，溶血反应等细胞破坏。
（2）抗原-抗体反应：如风湿热，血清病，药物热，结缔组织病等。
（3）内分泌与代谢障碍：如甲状腺功能亢进症，严重脱水等。
（4）皮肤散热减少：如慢性心力衰竭，广泛性皮炎，鱼鳞癣等。
（5）体温调节中枢功能失常：也称中枢性发热，如中暑，重度安眠药中毒，脑震荡，脑出血，颅骨骨折，颅内压增高等。
（6）自主神经功能紊乱：如原发性低热，感染后低热，夏季低热，生理性低热等。
三、临床表现
发热的分度、临床过程与特点、常见热型及临床意义
1.发热的临床分度以口腔温度为标准，可将发热程度分为：
（1）低热：体温为37.3℃～38℃。
（2）中度发热：体温为38.1℃～39℃。
（3）高热：体温为39.1℃～41℃。
（4）超高热：体温为41℃以上。
协和习题：中度发热的口腔温度是
A.37～37.2℃
B.37.3～38℃
C.38.1～39℃
D.39.1～41℃
E.41℃以上
答案：C
2.临床过程与特点
在临床上，发热的过程大致可分为3期，各期的临床症状有所差异。
（1）体温上升期：此期主要表现为皮肤苍白、干燥，畏寒或寒战，口唇发绀，自觉外界非常寒冷。体温升高可呈急升型或缓升型。急升型多于数十分钟内体温升至高峰，常39℃以上，伴寒战，常见于疟疾、败血症、大叶性肺炎、输液或输血反应等。缓升型则体温逐渐上升，需数小时或数日才达高峰，常见于伤寒、结核病、布鲁菌病等。
（2）高温持续期：是体温达高峰并保持于一定水平的时期。当体温升高到一定程度的时候，体温调节中枢会自动加强对体温的调节作用，散热过程开始加强，但由于体内仍受致热原的不断刺激，产热效应尚未降低，故产热与散热在新的基础上重新建立相对的平衡，使体温维持在一定的高水平上。临床上主要表现为皮肤潮红而灼热，呼吸加速加强，头痛，烦躁和口渴等。此时可有小量出汗。此期可持续数小时或数天，前者如疟疾，后者如肺炎、伤寒、流行性出血热、乙型脑炎、败血症等。
（3）体温下降期：由于机体的自卫作用达到了目的，致热原已被清除，或因病人接受了解热药物治疗，体温调节中枢会使机体产热减少、散热增多，从而导致体温逐渐下降，达到正常水平。体温下降时可呈聚降型或渐降型。骤降型是指病人的体温于数小时内骤退至正常水平，常见于疟疾、大叶性肺炎、恙虫病、输液反应等；渐降型是指体温于数日内才能降至正常水平，如风湿热、结核病、隐球菌性脑膜炎、伤寒等。由于骤降型病人于体温下降时常大量出汗，故较易发生虚脱或休克。