肝素
一、药理作用
在体内外均有强大的抗凝作用。静脉注射后立即发生抗凝作用，主要是增强抗凝血酶Ⅲ对凝血因子的灭活作用。
属于抗凝药物的是
A.尿激酶
B.阿司匹林
C.双嘧达莫
D.低分子肝素
E.组织型纤溶酶原激活剂
答案：B
题干解析：此题是理解记忆型题，常用的抗凝药有肝素类，香豆素类抗凝血药两类，肝素在体内外均有强大的抗凝作用。静脉注射后立即发生抗凝作用，主要是增强抗凝血酶Ⅲ对凝血因子的灭活作用。香豆素类是维生素K拮抗剂，在肝脏抑制维生素K由环氧化物向氢醌型转化，阻止维生素K的反复利用，影响凝血因子Ⅱ、Ⅶ、Ⅸ、X的羧化作用，妨碍这些困子的活化，从而影响凝血过程。
正确答案分析：根据上述属于抗凝药物是低分子肝素。
备选答案分析：阿司匹林和双嘧达莫是抗血小板药，尿激酶和组织型纤溶酶原激活剂为纤维蛋白溶解药。
思路扩展：由这一题我们要知道出题老师的思路：抗凝药是常考药物，考生要重点掌握，其他血液系统用药也有可能考到。
XL2007-1-043.肝素药理作用表现为
A.仅在体内有抗凝血作用
B.仅在体外有抗凝血作用
C.口服后立即发挥抗凝血作用
D.能激活纤溶酶原的活性
E.增强抗凝血酶III的作用
答案：E
具有体内、外抗凝血作用的药物是
A.肝素
B.阿司匹林
C.香豆素类
D.链激酶
E.右旋糖酐
答案：A
肝素抗凝血作用的主要机制是
A.阻碍凝血因子Ⅱ、Ⅶ、Ⅸ、X的合成
B.抑制血小板聚集
C.增强ATⅢ对凝血因子的灭活作用
D.降低血中钙离子浓度
E.促进纤维蛋白溶解
答案：C
具有体内、外抗凝血作用的药物是
A.肝素
B.维生素K
C.铁剂
D.叶酸
E.维生素B12
答案：A
肝素的抗凝血作用特点为
A.能溶解血栓
B.仅在体内有作用
C.仅在体外有作用
D. 仅口服有作用
E.在体内、体外均有作用
答案：E 试题点评：肝素在体内、体外均有作用。香豆素类只在体内有作用。
二、临床应用
（一）血栓栓寒性疾病 防止血栓形成的扩大，如深静脉血栓、肺栓塞、脑栓塞、急性心肌梗死。
（二）弥散性血管内凝血（DIC）应早期应用，防止因纤维蛋白原及其他凝血因子耗竭而发生继发性出血。
（三）心血管手术、心导管、血液透析等抗凝。
（88～89题共用备选答案）
A.巯甲丙脯酸（开搏通）
B.环磷酰胺
C.低分子肝素
D.甲泼尼龙（甲基强的松龙）
E.呋塞米（速尿）
预防肾病综合征肾静脉血栓形成
答案：C
肾动脉狭窄者慎用
答案：A
（93～94题共用备选答案）
A.卡托普利
B.双嘧达莫（潘生丁）
C.低分子肝素
D.甲泼尼龙（甲基强的松龙）
E.呋塞米（速尿）
有可能引起高钾血症的是
答案：A
必须监测出凝血状况的是
答案：C