噻嗪类及类噻嗪类
（一）药理作用 以氢氯噻嗪为代表：
1.利尿作用 抑制髓袢升支粗段皮质部（远曲小管开始部位）NaCl的再吸收，产生中等效能的利尿作用。
2.抗尿崩症作用 明显减少尿崩症患者的尿量，主要用于肾性尿崩症及加压素治疗无效的垂体性尿崩症。
3.降血压作用 它是重要的抗高血压药物。
（二）不良反应
1.电解质紊乱 产生低血钾、低血镁、低氯碱血症等。
2.潴留现象 如高尿酸血症、高钙血症。
3.代谢性变化 致高血糖、高血脂症，肾素、醛固酮过度分泌。
4.高敏反应 引起发热、皮疹、过敏反应。
5.其他 可增高血尿素氮，加重肾功能不良。
具有抗尿崩症作用的药物是
A.氢氯噻嗪
B.呋塞米
C.螺内酯
D.甘露醇
E.氨苯碟啶
答案：A
题干解析：此题是理解记忆型题，以氢氯噻嗪为代表噻嗪类利尿药的药理作用：1.利尿作用 抑制髓袢升支粗段皮质部（远曲小管开始部位）NaCl的再吸收，产生中等效能的利尿作用。2.抗尿崩症作用 明显减少尿崩症患者的尿量，主要用于肾性尿崩症及加压素治疗无效的垂体性尿崩症。3.降血压作用 它是重要的抗高血压药物。
正确答案分析：根据上述可知氢氯噻嗪具有抗尿崩症作用。
备选答案分析：其他利尿药不符合题干。
思路扩展：由这一题我们要知道出题老师的思路：利尿药是常见考点，每一类的作用特点及不良反应要重点掌握。
伴水肿的轻度高血压患者，应首选
A.氢氯噻嗪
B.硝苯地平
C.哌唑嗪
D.卡托普利
E.可乐定
答案：A
解析：氢氯噻嗪主要通过抑制远曲小管近端对C1-的主动重吸收和Na＋的被动重吸收，影响肾脏的稀释功能，产生中等强度的利尿作用，适用于各类水肿，尤以心性及肾性水肿较好；同时通过排钠使小动脉壁细胞内的Na＋浓度降低，Na＋-Ca2+交换减少，Ca2+浓度降低，血管扩张；降低血管平滑肌对去甲肾上腺素等缩血管物质的反应性；诱导动脉壁产生扩血管物质等三种机制产生降压作用，单用于轻度患者。因此，伴水肿的轻度高血压患者，应首选氢氯噻嗪。