袢利尿药
一、药理作用
（一）强大的利尿作用 抑制髓袢升支粗段髓质部和皮质部对氯化钠的再吸收，降低肾的稀释功能及浓缩功能，而发挥强大利尿作用，排出大最低渗尿。在水与电解质平衡保持正常水平时，持续给予大剂量呋塞米可使成人排尿大量增加。
（二）增加肾血流量和前列腺素E的含量，此对急性肾功能衰竭时的肾功能有保护作用。
（二）增加Ca2+、Mg2+的排泄。
二、不良反应
（一）水与电解质紊乱 表现为低血容量、低血钾、低血钠、低氯碱血症，长期应用可出现低血镁。低血钾症严重时，可引起骨骼肌及肾小管的器质性损伤及肝昏迷，增加强心苷对心脏的毒性。
（二）高尿酸血症和高氮质血症 尿酸的重吸收增加、分泌减少，导致高尿酸血症。
（三）耳毒性 呈剂量依赖性，表现为眩晕、耳鸣、听力减退或暂时性耳聋。
能抑制尿液的稀释和浓缩过程，并具有强大利尿作用的药物是
A.呋塞米
B.氢氯噻嗪
C.高渗葡萄糖
D.山梨醇
E.甘露醇
答案：A
主要作用于髓袢升支粗段皮质部和髓质部的利尿药是
A.螺内酯
B.氨苯蝶啶
C.甘露醇
D.呋塞米
E.氢氯噻嗪
答案：D
【解析】利尿中三类利尿药的作用机制、不良反应是常考得考点。高效利尿药通过抑制髓袢升支粗段Na＋—K+—2Cl-共同转运体，影响尿液的稀释和浓缩功能，其不良反应有耳毒性，故不能与有耳毒性的药物（如氨基糖甙类）合用。
对呋塞米（速尿）特点错误的描述是
A.降低肾脏的稀释与浓缩功能
B.排出大量等渗尿液
C.过度利尿可导致低血钾
D.长期大量静脉给药可致中毒性
E.具有抗尿崩症的作用
答案：E