强心苷类
地高辛的药理作用及临床应用
一、药理作用
1.正性肌力作用 加强心肌收缩性，表现为心肌收缩最高张力升高和最大缩短速率提高，使心肌收缩有力而敏捷。
2.负性频率作用 可减慢窦房结频率。主要与药物引起迷走神经兴奋有关。
3.对电生理特性的影响
（1）自律性：治疗量降低窦房结自律性，提高普肯耶纤维自律性。
（2）传导性：减慢房室结传导。
（3）有效不应期：缩短心房及普肯耶纤维有效不应期。
4.对心电图的影响 治疗量可引起T波幅度减小、压低甚至倒置，S—T段鱼钩状降低（弓），随后P—R间期延长。亦可见Q—T间期缩短及P—P间期延长。
说明浦肯野纤维和心室肌动作电位时程缩短
二、临床应用
1.慢性或充血性心力衰竭（CHF） 对伴房颤的CHF较好，可使心排出量增加，降低舒张末压力与体积，缓解CHF症状。对瓣膜病、高血压和先天性心脏病等引起者疗效良好。对严重二尖瓣狭窄及缩窄性心包炎引起的CHF无效。
2.心律失常 用于心房颤动、心房扑动的治疗。
强心苷（甙）对下列哪种原因所致的慢性心功能不全疗效较好
A.甲状腺功能亢进
B.维生素B1缺乏
C.严重二尖瓣狭窄
D.先天性心脏病
E.缩窄性心包炎
答案：D
强心甙治疗心房纤颤的机制主要是
A.缩短心房有效不应期
B.减慢房室传导
C.抑制窦房结
D.直接抑制心房纤颤
E.延长心房不应期
答案：B