内生殖器及其功能
阴道、子宫、输卵管及卵巢。
(一)阴道:
阴道壁由粘膜、肌层和纤维组织构成。
特点:
横纹皱襞,伸展性大。
阴道粘膜由复层鳞状上皮细胞覆盖,无腺体。
受性激素影响有周期性变化。
阴道壁富有静脉丛,损伤后易出血或形成血肿。
后穹隆最深,与盆腔最低部位的直肠子宫陷凹紧密相邻,临床上可经此处穿刺或引流。
(二)子宫:
1.形态:倒置梨形,重量50g,长7~8cm,宽4~5cm,厚2~3cm,容量约5ml。
(1)宫体与宫颈的比例婴儿期为1:2,成年妇女为2:1,老人为1:
(2)宫体与宫颈之间最狭窄的部分——子宫峡部,非孕期长1cm。上端因解剖上较狭窄,称解剖学内口;其下端此处由宫腔内膜转变为宫颈粘膜,称组织学内口。
(3)妊娠末期子宫峡部伸展达7~10cm →子宫下段。
2.组织结构:宫体和宫颈的结构不同。
宫体:
子宫内膜、肌层和浆膜层(脏腹膜)。
(1)子宫内膜:功能层和基底层。
肌层由平滑肌束及弹力纤维组成,肌束外纵,内环,中交叉。
(2)脏层腹膜:膀胱子宫陷凹,直肠子宫陷凹(道格拉斯陷凹)为盆腔最低部位。
宫颈:长
由结缔组织、少量平滑肌、血管及弹力纤维构成。
(3)宫颈的特点:
①宫颈管粘膜:单层高柱状上皮
②宫颈阴道部:复层鳞状上皮
③宫颈外口柱状上皮与鳞状上皮交接——宫颈癌的好发部位。
④宫颈管粘膜也受性激素影响发生周期性变化。
3.子宫位置
正常位置呈轻度前倾前屈位,靠子宫韧带及骨盆底肌和筋膜的支托作用。
子宫韧带:4对
(1)圆韧带:维持子宫呈前倾。
(2)阔韧带:限制子宫向两侧倾倒。阔韧带中有丰富的血管、神经、淋巴管。子宫动静脉和输尿管均从阔韧带基底部穿过。
(3)主韧带(宫颈横韧带):固定宫颈位置,保持子宫不致下垂的主要结构。
(4)宫骶韧带:维持子宫前倾位置。
上述韧带、骨盆底肌和筋膜薄弱或受损伤,可导致子宫脱垂。